Teledermatology use in remote areas of French Guiana
Télédermatologie en région isolée : exemple de la Guyane
Résumé
INTRODUCTION : French Guiana is an overseas region of France on the north coast of South America and is mostly covered by tropical rainforest. Most human settlements are located along the coast while some settlements are scattered across the hinterland. In 2001, the French public health service launched a telemedicine pilot project between the main hospital in Cayenne and remote health centers in French Guiana to tackle healthcare access inequalities. The aim of the present study was to review dermatology cases of the French Guiana telemedicine network to assess the use of telemedicine in dermatology, in order to evaluate its usefulness and propose ways to improve the system.
METHODS : A retrospective study was conducted on all dermatology cases referred between July 2015 and December 2016 through the French Guiana platform. The Model for Assessment of Telemedicine (MAST) methodology was used as recommended by the European Union.
RESULTS: A total of 254 cases were reviewed by dermatologists at Cayenne hospital over the 18-month study period, with a mean of 14 cases per month. All the 16 peripheral health centers used the telemedicine service during the study. In most cases (202/254, 80%), specialists provided a single diagnosis to the referrers. Infectious diseases represented the main reasons for requests (92/202, 46%) including 32% (29/92) of neglected tropical diseases like leprosy and cutaneous leishmaniasis. A total of 39% (100/258) peripheral centers answered the end-users’ survey, and more than 85% found the answer delay was fast, the service useful and with an educational benefit. Overall, the accuracy of the diagnosis increased with the quality of the pictures provided, though the latter was good in only 60% (75/125) of the cases. Most patients for whom a teleconsultations has been required (234/254, 92%) have been managed in the peripheral health centers, while referring the patient to Cayenne was necessary for only 20/254 (8%).
CONCLUSION : The telemedicine system in French Guiana appears to be an interesting solution to the lack of specialists and allowed a better access to specialized dermatology care for people living in the remote areas of this region.
INTRODUCTION : La Guyane est un département d’outre-mer situé sur la côte nord-est d’Amérique du Sud, principalement recouverte par la forêt amazonienne. La population guyanaise est essentiellement concentrée sur le littoral et une minorité vit à l’intérieur des terres. En 2001, le système de santé français a lancé un projet pilote de télémédecine entre l’hôpital principal de Cayenne et les centres de santé isolés en Guyane afin de lutter contre les inégalités d'accès aux soins. L'objectif de l’étude était d'examiner les cas de dermatologie du réseau de télémédecine guyanais afin d'évaluer l'utilisation de la télémédecine en dermatologie, son utilité et de proposer des voies d’amélioration du système.
MÉTHODES : Nous avons mené une étude rétrospective de tous les cas de dermatologie reçus entre juillet 2015 et décembre 2016 via la plateforme de télémédecine guyanaise. La grille d’évaluation du modèle MAST (Model for Assessment of Telemedicine Applications) a été utilisée conformément aux recommandations de l'Union européenne.
RÉSULTATS : 254 cas ont été traités par des dermatologues de l'hôpital de Cayenne sur la période d'étude de 18 mois, avec une moyenne de 14 cas par mois. Les 16 centres de santé périphériques ont tous utilisé le service de télémédecine au cours de l’étude. Dans la plupart des cas (202/254, 80%), les spécialistes ont fourni un diagnostic unique aux requérants. Les maladies infectieuses constituaient le principal motif de demande (46%, 92/202), dont certaines maladies tropicales négligées (32%, 29/92) telles que la lèpre et la leishmaniose cutanée. Le taux de réponse au questionnaire de satisfaction adressé aux utilisateurs des centres périphériques était de 39% (100/258). Plus de 85% estimaient le système comme très utile avec un délai de réponse rapide et une amélioration de leurs connaissances personnelles. La certitude diagnostique augmentait avec la qualité des images fournies, bien que celle-ci ne soit bonne que dans 60% des cas (75/125). La plupart des patients pour lesquels une télé expertise était requise (92%, 234/254) ont été pris en charge au niveau des centres de santé périphériques, seulement 8% (20/254) ont été adressés à l’hôpital principal de Cayenne.
CONCLUSION : Le système de télémédecine guyanais apparaît comme une solution intéressante au manque de spécialistes et permet un meilleur accès aux soins spécialisés en dermatologie pour les populations vivant dans les zones reculées de Guyane.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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