Les directives anticipées : pratiques des médecins généralistes aux Antilles françaises - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2020

Advance directives: general practitioners' practices in the French West Indies

Les directives anticipées : pratiques des médecins généralistes aux Antilles françaises

Résumé

Introduction : End-of-life and the concept of advance directives have become a major public health issue. However, the rate of drafting of these directives remains low in France. The attitudes of general practitioners could play an important role. Aim: To explore the attitudes and practices toward advance directives of general practitioners (GPs) in two French departments where the prevalence of chronic diseases and early mortality are high. Methods: A mixed-methods observational study, conducted in Guadeloupe and Martinique (from May to November 2019). The first qualitative phase involved a diverse population of 14 GPs who underwent semi-structured interviews. The second quantitative phase involved a random sample of 301 GPs (response rate = 71,5 %), who were administered an open questionnaire based on the results of the first phase. Results: 38% of participants admitted to being unfamiliar with the system of advance directives. This gap led to limited application in primary cares: 37.5% of practitioners had already collected advance directives but only one third of them complied with the regulatory framework. The main obstacle cited was the lack of time (46.5%) which led some to question the place of the GPs in the collection (20.9%). Out of modesty or fear of the negative impact that the writing of these advance directives could have on their patients, practitioners waited for this process to come from their patients (43.5%). Conclusion: Most GPs were in favor of advance directives. They wanted the public authorities to provide better information to the population in order to make it easier to discuss the subject in consultation. They also asked for an improvement in the training of doctors.
Contexte : La fin de vie et le concept de directives anticipées sont devenus un sujet majeur de santé publique. Le taux de rédaction de ces directives reste pourtant bas en France. Les attitudes des médecins généralistes pourraient jouer un rôle important. Objectif : Explorer les attitudes et les pratiques des médecins généralistes ambulatoires à l’égard des directives anticipées dans deux départements français où la prévalence des pathologies chroniques et la mortalité précoce sont élevées. Méthodes : Étude observationnelle, menée en Guadeloupe et Martinique (mai à novembre 2019), faisant appel aux méthodes mixtes. La première phase, qualitative, portait sur une population diversifiée de 14 praticiens, vus en entretiens semi‐structurés. La seconde phase, quantitative, portait sur un échantillon aléatoire de 301 praticiens (taux de réponse = 71,5 %), soumis à un questionnaire ouvert constitué à partir des résultats de la première phase. Résultats : 38% des participants avouaient méconnaitre le dispositif des directives anticipées. Cette lacune entrainait une application limitée en ville : 37,5% des médecins avaient déjà recueilli des directives mais seulement un tiers d’entre elles étaient conformes au cadre réglementaire. Le principal obstacle cité était le manque de temps (46,5%) qui conduisait certains à remettre en cause la place du médecin traitant dans le recueil (20,9%). Par pudeur ou par crainte de l’impact négatif que la rédaction de ces directives pouvait avoir sur leurs patients, les praticiens attendaient que cette démarche émane de ces derniers (43,5%). Conclusion : Les participants étaient majoritairement favorables aux directives anticipées. Ils désiraient une meilleure information des populations par les pouvoirs publics afin de pouvoir aborder plus facilement le sujet en consultation. Ils demandaient aussi une amélioration de la formation des médecins.
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Dates et versions

dumas-03579071 , version 1 (17-02-2022)

Identifiants

Citer

Capucine Gréhal, Adeline Mausson. Les directives anticipées : pratiques des médecins généralistes aux Antilles françaises. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03579071⟩
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