Comparaison de deux méthodes de ventilation non invasive sur le ventricule droit en IRM‎ : étude pilote prospective randomisée en cross-over monocentrique sur volontaires sains - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2021

Comparaison de deux méthodes de ventilation non invasive sur le ventricule droit en IRM‎ : étude pilote prospective randomisée en cross-over monocentrique sur volontaires sains

Thomas Lefebvre
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 759957
  • IdRef : 167090062

Résumé

Introduction : nous avons conduit cette étude afin d’analyser les interactions cardio-pulmonaires sous ventilation non invasive (VNI), avec et sans application d’une pression expiratoire positive (PEP), afin d’apprécier son retentissement sur certains paramètres morpho fonctionnels cardiaques, notamment ceux relatifs au ventricule droit (VD). Objectif : comparaison du débit artériel pulmonaire selon deux réglages de VNI à aide inspiratoire (AI) 5 : PEP 0 ou PEP 5. Matériel et méthodes : 14 volontaires sains ont été inclus d’avril à juin 2021 au sein du CHU d’AMIENS. Un sujet a été exclu à cause d’une mauvaise qualité du signal. Les acquisitions ont été réalisées à l’aide d’une IRM de recherche 3T, afin de générer des images 2D en contraste de phase. Après randomisation en cross-over, les sujets ont été répartis en 2 groupes au sein desquels deux modalités ventilatoires leur étaient appliquées de façon successive et croisée entre les groupes : AI5-PEP5 / AI5-PEP0 ; ces périodes faisaient suite à une première phase d’acquisition des paramètres cardiaques en ventilation spontanée qui avait lieu juste après l’inclusion et qui servait de référence. L’analyse post-hoc des séquences morphologiques et de flux cardiaques était réalisée à l’aide du logiciel Segment V3.2. Résultats : concernant le débit AP on ne retrouve pas de variation significative [F(1,1)=0,04 ;p=0,84]. Il en va de même pour l’ensemble des paramètres morphologiques secondaires du VD (VTSD,VTDVD,FEVD,OD) et du VG ainsi que de l’analyse des flux veineux cave. L’analyse de la vélocité du septum inter ventriculaire n’a pas montré des vélocités différentes selon l’application ou non d’une PEP. Conclusion : nous n’avons pas mis en évidence de différence statistiquement significative des paramètres ventriculaires droits explorés en IRM sous ventilation en pression positive entre PEP 0 et PEP 5. Dans cette étude chez des sujets sains, l'application de faibles niveaux de PEP sous VNI n'a pas affecté de manière significative la fonction ventriculaire droite.
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Lefebvre Thomas. Thèse d'exercice de médecine. Anesthésie-réanimation (UPJV).pdf (1.95 Mo) Télécharger le fichier
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Dates et versions

dumas-03579659 , version 1 (18-02-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03579659 , version 1

Citer

Thomas Lefebvre. Comparaison de deux méthodes de ventilation non invasive sur le ventricule droit en IRM‎ : étude pilote prospective randomisée en cross-over monocentrique sur volontaires sains. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03579659⟩
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