Insulin pump installation of diabetic patients in day hospitalization: clinical and medico-economic evaluation compared with weeklong hospitalization
Mise sous pompe à insuline des patients diabétiques en hospitalisation de jour : évaluation clinique et médico-économique comparative avec l'hospitalisation de semaine
Résumé
Introduction: Diabetes is a frequent chronic pathology defined by hyperglycemia. Different forms exist, including type 1
diabetes, for which treatment with insulin therapy is always necessary. Type 2 diabetes, for which the treatment
initially includes oral antidiabetics and can then be intensified by insulin therapy with subcutaneous injections of
insulin. When this regimen is no longer sufficient for diabetes control, a pump can complete the treatment. Material and method: Pumps are usually placed in weekday hospitalization (HDS). At Caen University Hospital, another method of
initiation, in day hospitalization (HDJ), has been tested since 2015. Our study compares these two methods and aims to demonstrate the non-inferiority of HDJ management. This study is retrospective monocentric and compares two groups of patients put on pump between 2015 and 2020, associated with a medico-economic analysis of the costs related to these different hospitalizations. Results: Our analysis compares 47 patients in HDS and 49 in HDJ and finds a comparable delta of HbA1c, before and after pump placement, as well as an equivalent number of hypoglycemias, ketoses, or adverse events in our two groups. The medico-economic analysis found a major difference in costs, which were lower in HDJ than in HDS. Conclusion: HDJ is therefore as effective as HDS for insulin pump placement and reduces the healthcare costs associated with diabetes management.
Introduction : le diabète est une pathologie chronique fréquente définie par une hyperglycémie. Différentes formes existent, notamment le diabète de type 1, pour lequel un traitement par insulinothérapie est toujours nécessaire. Le diabète de type 2, pour lequel le traitement comprend d'abord des antidiabétiques oraux et peut ensuite être intensifié par une insulinothérapie avec injections sous-cutanées d'insuline. Quand ce schéma ne suffit plus à l'équilibre du diabète, une pompe peut compléter le traitement. Matériel et méthode : les pompes sont généralement posées en hospitalisation de semaine (HDS). Au CHU de Caen, une autre méthode d’initiation, en hospitalisation de jour (HDJ), est à l'essai depuis 2015. Notre étude compare ces deux méthodes et vise à démontrer la non-infériorité de la prise en charge en HDJ. Cette étude est rétrospective monocentrique et compare deux groupes de patients mis sous pompe entre 2015 et 2020, associée à une analyse médico-économique des coûts liés à ces différentes hospitalisations. Résultats : notre analyse compare 47 patients en HDS et 49 en HDJ et retrouve un delta de l'HbA1c comparable, avant et après la pose de pompe, ainsi qu'un nombre équivalent d'hypoglycémies, de cétoses, ou d'événements indésirables dans nos deux groupes. L'analyse médico-économique quant à elle retrouve une différence majeure dans les coûts, moins importants en HDJ qu'en HDS. Conclusion : l'HDJ est donc aussi efficace que l'HDS lors de la pose de pompe à insuline et réduit les coûts de santé liés à la prise en charge du diabète.
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