Complications pariétales de la cystectomie : éviscérations, éventrations médianes et péri-stomiales, épidémiologie et facteurs de risque - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Complications pariétales de la cystectomie : éviscérations, éventrations médianes et péri-stomiales, épidémiologie et facteurs de risque

Résumé

La cystectomie radicale est le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrantes, qui s’accompagne d’une morbi-mortalité non négligeable. Les éviscérations et les éventrations (médiane et péri-stomiale) ont été peu étudiées dans la littérature urologique, notamment sur les facteurs de risques pré- et per-opératoires, notamment techniques, pouvant favoriser leur survenue. Objectifs : évaluer l’incidence des éventrations médianes et péri-stomiale ; identifier les facteurs de risque liés au patient ainsi que ceux liés à l’intervention chirurgicale. Matériels et méthodes : étude rétrospective, multicentrique, des patients traités par cystectomie entre janvier 2010 et décembre 2020 au sein des CHU de Nîmes, Montpellier et de la clinique Beausoleil. Le critère de jugement principal était la survenue d’une hernie (médiane et/ou péristomiale) et son délai. Les critères de jugement secondaires étaient les facteurs de risque pré-opératoires (antécédents du patient) et per-opératoires, notamment techniques. Résultats : 521 patients ont été inclus. 6.6% ont présenté une éviscération (délai moyen de 8.7 jours). Les facteurs de risque étaient un antécédent d’éventration, une BPCO, une cardiopathie ischémique, une fermeture par points séparés et l’usage de monofilament. 9.9% ont présenté une éventration médiane (délai moyen de 706 jours). La BPCO est un facteur de risque en analyse multivariée, tout comme la survenue d’une infection pulmonaire post-opératoire. 15.3% ont présenté une éventration péristomiale (délai moyen de 670 jours). Le surpoids était retrouvé comme facteur de risque en analyse multivariée. Conclusion : les éviscérations et éventrations sont des complications fréquentes dont la prévention repose sur l'identification des facteurs de risques. Il serait intéressant d’évaluer l’effet de l'application des recommandations pour les fermetures aponévrotiques abdominales.
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dumas-03584496 , version 1 (22-02-2022)

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03584496 , version 1

Citer

Guillaume Aujoulat. Complications pariétales de la cystectomie : éviscérations, éventrations médianes et péri-stomiales, épidémiologie et facteurs de risque. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03584496⟩
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