Diabetes care tele-expertise, using professional CGM, for diabetes patients in jail: a single-center prospective study in Caen (UCSADiab study)
Téléexpertise diabétologique, utilisant un CGM professionnel, dans le parcours de soins des patients atteints de diabète en milieu carcéral, une étude prospective monocentrique à l’UCSA de Caen : étude UCSADiab
Résumé
Introduction: Care access in jail is limited due to the complexity of extraction procedures and to the small number of health care professionals available for this activity. Many patients with diabetes have a poor glycemic control. We conducted a teleexpertise study for patients with diabetes in jail. The primary enpoint was to evaluate the efficacy of tele-expertise (delta HbA1c at 3 months). Secondary endpoints were satisfaction with the use of tele-expertise, both among patients and health care professionals. Material and method: UCSADiab is a prospective monocentric study in routine care for diabetic patients in Caen jail. Included patients worn a 14 days professional CGM that was send to the diabetologist who recommended therapeutic adjustments. HbA1c and a second CGM recording were used to evaluate metabolic improvement at 3 months. Results: As the study is still ongoing, we report here the two first clinical cases of teleexpertise in jail. HbA1c improved for only one patient with a 3.5% drop. Conclusion: The UCSADiab study showed encouraging results in terms of feasibility for 2 patients and efficacy for one patient. Of course, these results will have to be completed with other inclusions. This pilot study also paves the way to extend teleexpertise to all diabetic patients.
Introduction : l’accès aux soins en prison est limité par la complexité des procédures d’extraction et par le faible nombre de professionnels de santé intervenant dans ce microcosme. La conséquence directe est un déséquilibre glycémique chez ces patients diabétiques. Ainsi, grâce au FSL Pro, nous avons mené une étude utilisant la téléexpertise comme support d’adaptation thérapeutique. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité de la téléexpertise considérant l’amélioration de l’équilibre glycémique à 3 mois puis secondairement la satisfaction de l’utilisation de la téléexpertise, à la fois chez les détenus et chez les professionnels de santé. Matériel et Méthode : UCSADiab est une étude prospective monocentrique en soins courants, incluant des patients diabétiques incarcérés à Caen. Après une formation, le personnel de santé de la prison a pu inclure les patients. L’HbA1c et les données d’enregistrement de glucose (CGM) étaient envoyées au diabétologue préconisant des modifications thérapeutiques. L’HbA1c et un deuxième enregistrement CGM permettaient d’évaluer l’amélioration glycémique à 3 mois. Résultats : nous avons tout d’abord considéré 2 cas concrets. Chez un de nos patients, nous mettons en évidence une nette amélioration de 3,5% de l’HbA1c à 3 mois passant de 10,2 à 6,7%. Le reste des résultats évalués est toujours en cours d’étude. Conclusion : UCSADiab a montré des résultats encourageants en termes de faisabilité pour 2 patients et d’efficacité pour un patient. Ces résultats devront être consolidés par d’autres inclusions, afin de disposer d’une cohorte de patients à analyser. Cette étude pilote pose également les bases d’une extension de la téléexpertise au-delà du microcosme carcéral.
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