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Master Thesis

Syndrome d’obstruction sinusoïdale lors du traitement adjuvant par oxaliplatine d’un cancer colorectal : incidence de la splénomégalie, variation selon les méthodes de mesure de rate et association avec le taux de plaquettes et les indices de fibrose non invasifs APRI et FIB-4

Résumé : Contexte : L’incidence de la splénomégalie et son association avec les modifications des plaquettes et des marqueurs biologiques non invasifs de fibrose hépatique APRI et FIB-4 ont été peu étudiées en situation de traitement adjuvant du cancer colorectal par oxaliplatine. Les résultats peuvent varier entre les études selon les définitions utilisées pour définir une augmentation significative du volume splénique. Objectifs : Notre objectif principal était d’évaluer l’incidence de la splénomégalie dans le cadre du traitement adjuvant par oxaliplatine selon les 4 définitions les plus utilisées dans la littérature : majoration de l’index splénique (produit des 3 axes) ≥ 30% ; majoration de l’index splénique ≥ 50% ; majoration du volume splénique ≥ 30% ; majoration du volume splénique ≥ 50%. Les objectifs secondaires de l’étude étaient : étudier l’association entre les variations du volume splénique et le nombre de cycles de chimiothérapie et les variations des plaquettes et des scores biologiques APRI et FIB-4 ; déterminer si les variations de l’index splénique et du grand axe splénique sont représentatives des variations de la volumétrie. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. 202 patients qui avaient été traités par oxaliplatine dans le cadre du traitement adjuvant du cancer colorectal ont été inclus de juin 2006 à octobre 2020. Les variations du volume splénique ont été mesurées à partir des scanners effectués avant et après la fin de la chimiothérapie par les méthodes de l’index splénique et de la volumétrie splénique. L’étude de l’association avec le nombre de cycles de chimiothérapie et les modifications des plaquettes et des scores APRI et FIB-4 a été réalisée à partir des bilans biologiques effectués avant et après la fin de la chimiothérapie. Résultats : L’incidence de la splénomégalie a été mesurée respectivement à 32,70% et 35,85% selon une majoration de l’index et du volume spléniques ≥30%, et à 16,98% et 25,79% selon une majoration de l’index et du volume spléniques ≥ 50%. Il existait des associations significatives entre le nombre de cycles de chimiothérapie, la diminution des plaquettes, l’élévation des scores APRI et FIB-4 et une majoration importante du volume splénique. On constatait cependant une meilleure association de ces paramètres avec le volume splénique qu’avec l’index splénique. Il n’existait pas de corrélation entre les scores APRI et FIB-4 avant chimiothérapie et l’augmentation du volume splénique. Les variations de l’index splénique et du grand axe splénique étaient respectivement très fortement et fortement corrélées avec les variations de la volumétrie splénique. Conclusion : L’incidence de la splénomégalie a été mesurée respectivement à 32,70% et 35,85% selon une majoration de l’index et du volume spléniques ≥ 30%, et à 16,98% et 25,79% selon une majoration de l’index et du volume spléniques ≥ 50%. Les variations de la volumétrie splénique décrivaient mieux les différences de nombre de cycles de chimiothérapie et de modification des plaquettes et des scores APRI et FIB-4 que celles de l’index splénique. Nous n’avons pas mis en évidence de valeur seuil prédictive de splénomégalie concernant les scores APRI et FIB-4 avant chimiothérapie. Les variations de l’index splénique et du plus grand axe splénique étaient respectivement très fortement et fortement corrélées avec les variations de la volumétrie splénique.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03615401
Contributor : Santé Uca Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Monday, March 21, 2022 - 2:54:08 PM
Last modification on : Thursday, March 24, 2022 - 3:40:38 AM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03615401, version 1

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Victor Grand. Syndrome d’obstruction sinusoïdale lors du traitement adjuvant par oxaliplatine d’un cancer colorectal : incidence de la splénomégalie, variation selon les méthodes de mesure de rate et association avec le taux de plaquettes et les indices de fibrose non invasifs APRI et FIB-4. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03615401⟩

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