Seuil de la mesure échographique du col utérin dans la prise en charge des menaces d'accouchement prématuré - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2021

Seuil de la mesure échographique du col utérin dans la prise en charge des menaces d'accouchement prématuré

Abstract

Objective: Preterm labor diagnosis is based on ultrasound measurement of cervical length. This study aimed to analyze the pertinency of different thresholds of cervical length in predicting delivery within 7 days after antenatal corticosteroids injection (effectiveness period of corticosteroids) to optimize its moment of administration. Methods: Our study is a monocentric retrospective study conducted in the Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy within January 2018 and January 2020. Included patients presented a preterm labor between 24 et 34 weeks of gestation on a singleton pregnancy, without associated rupture of membranes and had received a dose of antenatal corticosteroids. The primary endpoint was the rate of delivery within 7 days after the corticosteroid’s injection. We therefore calculated the diagnostic performances of the cervical length ultrasound measurement and determined an optimal threshold of 10 mm. We then compared it to 15 mm and 25 mm through their diagnostic performances, the analysis of false positive’s and false negative’s proportion. Results: Our population consisted of 115 patients with a median cervical length of 11 mm and a median cure-to-delivery lapse of time of 20 days. 72 patients gave birth after 7 days (62.6%, IC95% 58.3-66.9) of which more than half continued pregnancy until term (52.8% ; IC95% 47.7-57.9). The optimal threshold was 10 mm and was more specific than 15 mm or 25 mm cutoffs. According to this threshold, false postive’s rates were 21.7% (IC95% 17.9-25.6) versus 62.6% (95% CI 54.0-71.2) for 25 mm. Rates of false negatives were 10.4% (IC95% 5.6-15.3) versus 0. Conclusion: A threshold of 10 mm, could considerably reduce the proportion of patients unnecessarily treated.
Objectifs : Le diagnostic de menace d’accouchement prématuré repose sur la mesure échographique de la longueur du col utérin. L’objectif de cette étude était d’analyser la pertinence des seuils de mesure échographique dans la prédictibilité des accouchements prématurés dans les 7 jours suivant l’injection de la cure anténatale, afin d’en optimiser le moment d’administration. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique au Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy entre janvier 2018 et janvier 2020. Les patientes hospitalisées pour une menace d’accouchement prématuré entre 24 et 34 semaines d’aménorrhées présentant une grossesse simple, sans rupture des membranes associée et ayant reçu une cure de corticothérapie anténatale étaient incluses. Le critère de jugement principal était le taux d’accouchements dans les 7 jours suivant l’injection de la corticothérapie. Nous avons calculé les performances diagnostiques de l’échographie du col utérin et déterminé un seuil optimal à 10 mm. Nous l’avons ensuite comparé à 15 mm et 25 mm à travers leurs valeurs diagnostiques, ainsi que l’analyse des taux de faux positifs et faux négatifs. Résultats : Notre population était composée de 115 patientes avec une longueur médiane du col à 11 mm et un délai médian cure – accouchement (CA) de 20 jours. 72 patientes ont accouché dans un délai CA > 7 jours (62,6% ; IC95% 58,3-66,9) dont plus de la moitié à terme (52,8% ; IC95% 47,7-57,9). Le seuil optimal était de 10 mm et plus spécifique que les seuils à 15 mm et 25 mm. Selon ce nouveau seuil, le de faux positifs était de 21,7% (IC95% 17,9-25,6) contre 62,6% (IC95% 54,0-71,2) pour 25 mm. Le taux de faux négatifs était de 10,4% (IC95% 5,6-15,3) contre 0. Conclusion : Le seuil à 10 mm permettrait de faire diminuer considérablement le taux de patiente traitée en excès.
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Dates and versions

dumas-03616335 , version 1 (22-03-2022)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03616335 , version 1

Cite

Valentina de Gennaro. Seuil de la mesure échographique du col utérin dans la prise en charge des menaces d'accouchement prématuré. Gynécologie et obstétrique. 2021. ⟨dumas-03616335⟩
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