Prise en charge et prévention de la myélotoxicité dans le traitement du lymphe non hodgkinien
Résumé
Le lymphome non hodgkinien (LNH) est un cancer affectant le système lymphoïde.
Actuellement, la chimiothérapie est le traitement le plus utilisé dans la prise en charge du LNH avec notamment la polychimiothérapie « CHOP », une association de quatre chimiothérapies. Néanmoins, les chimiothérapies sont à l’origine d’importants effets indésirables (EI) dont la myélotoxicité.
L’objectif de ce travail est de présenter les moyens de prévention et de prise en charge des myélotoxicités de façon générale puis chez les patients atteints d’un LNH.
Ce travail met en évidence une fréquence d’apparition des myélotoxicités augmentant avec l’âge et plus élevée chez les patients atteints de cancers hématologiques par rapport à ceux développant des tumeurs solides. De plus, les myélotoxicités les plus courantes sont la neutropénie (incluant la neutropénie fébrile (NF)), puis la thrombocytopénie et l'anémie. Les thérapies à fortes doses et combinées sont utilisées dans le traitement du LNH, représentant pour les patients un risque élevé de développer une myélotoxicité en réponse au traitement.
En raison des conséquences néfastes sur la qualité de vie du patient, une prévention et une prise en charge adéquate sont nécessaires. La prophylaxie par un facteur de croissance hématopoïétique joue un rôle clé dans l'administration d’une chimiothérapie en réduisant l’incidence, la gravité, la durée de la neutropénie et le risque de NF associé. Enfin, l’évaluation des symptômes et des maladies sous-jacentes est indispensable pour une prise en charge optimale.
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