Treatment of myofascial pain by intramuscular injection of botulinum toxin type A into masticatory muscles: systematic review of the literature
Le traitement des douleurs myofasciales par injection intra musculaire de toxine botulique de type A dans les muscles masticateurs : revue systématique de la littérature
Résumé
Background: currently there is no consensus in the treatment of myofascial pain of the masticatory muscles in patients with bruxism. Sometimes, conventional multidisciplinary treatments are not enough, and some patients do not achieve satisfactory results in terms of pain reduction. In recent years, the use of botulinum toxin type A (BTX-A) has diversified thanks to its hypotonic effect, but its analgesic effect remains debated. Objective: this systematic review of the literature aims to demonstrate the efficacy of BTX-A in the treatment of myofascial pain (MFP) of the masticatory muscles in patients with bruxism. Method: a literature search was carried out on Pubmed, Scopus and Embase between 2000 and 2021, with particular attention to randomized clinical trials, prospective studies and retrospective studies. Studies related to the treatment of myofascial pain in masticatory muscles by injection of BTX-A are selected. The parameters evaluated are pain on VAS or questionnaires and occlusal force measured by EMG. The results of the studies will then be compared and synthesized. The hypothesis is that the pain decreases in correlation with the chewing force. Results: of the 134 articles searched, 15 articles are included, 5 are double-blind randomized clinical trials, 3 are randomized clinical trials, 1 is a prospective randomized observational study, 2 are prospective observational studies and 3 are retrospective comparative studies. These studies show that BTX-A injected into the masticatory muscles causes a decrease in myofascial pain, correlated with a decrease in muscle strength. BTX-A appears to be as effective as conventional treatments but does not require patient compliance. It could be indicated in patients refractory to conventional treatments. Limitations: most of the samples studied are small. Only one study offers follow-up for up to 1 year after injections of BTX-A. No study related to multiple sessions of injections in the same patients. Conclusion: injections of BTX-A into masticatory muscles are effective and relatively safe at low doses in reducing myofascial pain. The use of BTX-A appears to be justified in patients with pain refractory to conventional treatments Keywords: Botulinum Toxin, Bruxism, Myofascial Pain, Bite force.
Contexte : actuellement il n’existe pas de consensus dans le traitement des douleurs myofasciales des muscles masticateurs chez les patients atteints de bruxisme. Parfois, les traitements conventionnels pluridisciplinaires ne suffisent pas, et certains patients n’obtiennent pas de résultats satisfaisants en termes de réduction des douleurs. Depuis quelques années, l’usage de la toxine botulique de type A (BTX-A) s’est diversifié grâce à son effet hypotonique mais son effet antalgique reste discuté. Objectif : cette revue systématique de la littérature vise à étudier l’efficacité de la BTX-A dans le traitement des douleurs myofasciales (MFP) des muscles masticateurs chez les patients atteints de bruxisme. Méthode : une recherche bibliographique a été menée sur Pubmed, Scopus et Embase entre 2000 et 2021, avec une attention particulière sur les essais cliniques randomisés, les études prospectives et études rétrospectives. Les études en rapport avec le traitement des douleurs myofasciales des muscles masticateurs par injection de BTX-A ont été sélectionnées. Les paramètres évalués étaient la douleur sur EVA ou questionnaires et la force occlusale mesurée par EMG. Les résultats des études ont ensuite comparés et synthétisés. L’hypothèse est que la douleur diminue en corrélation avec la force masticatoire. Résultats : sur les 134 articles recherchés, 15 articles sont inclus, 5 sont des essais cliniques randomisés double aveugle, 3 sont des essais cliniques randomisés, 1 est une étude prospective observationnelle randomisée, 2 sont des études prospectives observationnelles et 3 sont des études rétrospectives comparatives. Ces études montrent que la BTX-A injectée dans les muscles masticateurs provoque une diminution des douleurs myofasciales, corrélé à une diminution de la force musculaire. La BTX-A semble aussi efficace que les traitements conventionnels mais ne nécessite pas l’observance des patients. Elle pourrait être indiquée chez les patients réfractaires aux traitements conventionnels. Limites : la plupart des échantillons étudiés sont de petite taille. Une seule étude propose un suivi jusqu’à 1 an après injections de BTX-A. Pas d’étude en rapport avec des multiples séances d’injections chez les mêmes patients. Conclusion : les injections de BTX-A dans les muscles masticateurs semblent efficaces et relativement sûres à faible dose pour réduire les douleurs myofasciales. L’usage de la BTX-A semble justifié chez les patients présentant des douleurs réfractaires aux traitements conventionnels.
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