Adhésion médicamenteuse des patients sous anticoagulants oraux directs dans la fibrillation atriale
Abstract
Dans la fibrillation atriale, pour prévenir les risques thromboemboliques, les AOD sont le traitement de référence. Contrairement aux AVK, un suivi biologique régulier n’est pas préconisé. Progressivement une banalisation du traitement est observée. Nous avons évalué l’adhésion aux AOD des patients hospitalisés dans les services de cardiologie du CHU Amiens-Picardie. Trois questionnaires, le Girerd, le Belief adapté aux AOD (BMQ), un questionnaire dont les réponses sont données grâce à une échelle numérique (EN), et des mesures quantitatives d’adhésion par le Medical Possession ratio (MPR) et le nombre de jours couverts par le médicament (PDC) ont été utilisés au cours d’entretien avec les patients. Entre juin 2020 et mars 2021,108 patients ont bénéficié d’un entretien. Nous montrons un très bon niveau d’adhésion aux AOD puisque 87% des patients ont un PDC > 80%, (79/91). Le seul facteur associé à une moindre adhésion est la prise biquotidienne du médicament avec un OR=0,226 ; IC95% [0,077-0,663](p=0,007). Le BMQ montre que les patients n’ont pas une mauvaise perception de leur maladie. Le Girerd, recommandé par l’Assurance maladie, et l’EN ne semblent pas adaptés en pratique quotidienne pour évaluer l’adhésion des patients sous AOD, aucune relation statistique n’a été retrouvée entre les scores des questionnaires et les valeurs du PDC. Le nombre de patients de l’étude est limité, néanmoins les questionnaires ne sont pas suffisamment sensibles pour détecter les patients non adhérents. La détermination objective de l’adhésion aux AOD par le MPR, et surtout le PDC, détecte les patients (environ 10%,) qui présenteront un risque thromboembolique supérieur.
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