Intérêt de la transfusion pré-hospitalière dans la prise en charge des hémorragies post traumatiques : étude du protocole de transfusion du SAMU 64A - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Pre-hospital blood transfusion for post traumatic hemorrhage: study of the SAMU 64 transfusion protocol

Intérêt de la transfusion pré-hospitalière dans la prise en charge des hémorragies post traumatiques : étude du protocole de transfusion du SAMU 64A

Résumé

Background: severe trauma is the leading cause of death in the 15-44 years population. Hemorrhage is the first preventable death cause after severe trauma. The evidence of pre-hospital blood transfusion to treat post traumatic hemorrhage is still under discussion. Objective: first to establish the rate of transfusion when the pre-hospital transfusion protocol is activated by the SAMU 64A then to study the interventions for traumatic causes. Methods: monocentric, observational and retrospective study was conducted from June 2020 to December 2021. Including all primary interventions for wich ones prehospital transfusion protocol was activated. Physiological datas, medical management and duration of interventions were collected and analyzed. Results: data from a total of 109 interventions were analyzed : 25 interventions lead to a pre-hospital transfusion (22,9%). Median age was 40 years and composed of 76,1% men. Trauma was the main cause of pre-hospital transfusion protocol activation (80,7%).Blunt traumas were the most frequent (60,2%). Shock index ≥ 0,8 was found for 73,6% of transfused patients. Time on scene seemed to be longer when patients with traumatic injury were transfused (57 minutes with transfusion versus 35 minutes without transfusion, p = 0,03). Conclusion: concerned population by pre-hospital transfusion is young and mainly male, affected by a traumatic injury threatening the vital prognosis in majority of cases. Despite the fact pre-hospital transfusion allowing survival, it should not delay patient transportation to allow hemorrhage final control.
Contexte : les traumatismes sévères constituent la première cause de mortalité chez les patients âgés de 15 à 44 ans. L’hémorragie est la première cause de décès évitable chez ces patients. L’intérêt de la transfusion pré-hospitalière dans la prise en charge de ces hémorragies est encore discuté. Objectifs : déterminer le nombre d’interventions du SAMU 64A au cours desquelles le déclenchement du protocole de transfusion a abouti à une transfusion pré-hospitalière, et décrire les caractéristiques des interventions faisant suite à un traumatisme. Matériels et méthodes : étude observationnelle rétrospective monocentrique de juin 2020 à décembre 2021 incluant toutes les interventions primaires du SAMU 64A au cours desquelles le protocole de transfusion pré-hospitalier a été déclenché. Les données cliniques, la prise en charge médicale ainsi que les délais d’interventions ont été recueillis. Résultats : parmi les 109 interventions inclus, 25 interventions (22,9%) ont abouti à une transfusion pré-hospitalière. L’âge médian était de 40 ans pour une population à 76,1% masculine. Les traumatismes représentaient la première cause de déclenchement du protocole (80,7%). Les traumatismes fermés étaient les plus fréquents (60,2%). Les patients ayant reçu une transfusion pré-hospitalière avaient un shock index ≥ 0,8 pour 73,6% d’entre eux. Le temps passé sur le lieu d’intervention semblait plus important lorsqu’une transfusion était réalisée chez les patients traumatisés (57 minutes avec transfusion contre 35 minutes sans transfusion, p = 0,03). Conclusion : la population concernée par une transfusion pré-hospitalière est une population jeune et masculine, ayant subi un traumatisme physique pouvant menacer le pronostic vital dans la majorité des cas. Bien qu’elle permette la survie des patients, la transfusion pré-hospitalière ne doit pas retarder le transport du patient pour permettre le contrôle final de l’hémorragie.
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Dates et versions

dumas-03629141 , version 1 (04-04-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03629141 , version 1

Citer

Bertrand Soubies. Intérêt de la transfusion pré-hospitalière dans la prise en charge des hémorragies post traumatiques : étude du protocole de transfusion du SAMU 64A. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-03629141⟩
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