Facteurs pronostiques de la survie après gastrostomie chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Facteurs pronostiques de la survie après gastrostomie chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique

Résumé

L’alimentation entérale par gastrostomie est souvent utilisée dans la prise en charge des patients SLA. L’objectif de cette étude était d’analyser les facteurs pronostiques de la survie après pose de gastrostomie chez ces patients.
Les données de 175 patients SLA hospitalisés pour la pose d’une gastrostomie par voie endoscopique ou radiologique ont été rétrospectivement collectées. Nous avons analysé l’effet sur la survie des paramètres recueillis par la méthode de Kaplan-Meier et recherché des facteurs prédictifs par une analyse multivariée selon le modèle de Cox. En analyse univariée, l’âge aux 1ers symptômes > 65 ans, la voie d’abord radiologique, un indice de masse corporelle (IMC) < 20 kg/m2, la présence d’un encombrement et un antécédent de pneumopathie dans le mois précédent la pose de gastrostomie étaient associés à une survie moindre. L’utilisation d’un système de désencombrement (aspirateur à mucosités et/ou insufflateur-exsufflateur mécanique) était associée à une meilleure survie chez les patients encombrés. En analyse multivariée, le risque de décès était affecté par l’âge aux 1ers symptômes, la voie d’abord et l’IMC. Chez les patients traités par ventilation non invasive (VNI, n=92), le délai de survenue du décès corrélait négativement avec l’âge aux 1ers symptômes, l’abondance de l’encombrement et le degré de dépendance à la VNI. La gastrostomie devrait être discutée précocement dans la prise en charge des patients SLA, afin d’éviter sa pose chez des patients sévèrement dénutris. Elle devrait être réalisée à distance d’un épisode de pneumopathie et s’accompagner de la prescription systématique d’un système de désencombrement chez les patients encombrés.
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dumas-03632995 , version 1 (31-05-2022)

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  • HAL Id : dumas-03632995 , version 1

Citer

Adèle Hesters. Facteurs pronostiques de la survie après gastrostomie chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-03632995⟩
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