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Master Thesis

Mortalité et facteurs pronostiques des patients d'oncologie et d'hématologie admis en réanimation et présentant une embolie pulmonaire : étude rétrospective multicentrique observationnelle

Résumé : Contexte : le nombre de patients admis en réanimation et souffrant de pathologies cancéreuses a augmenté ces dernières années. Les complications thromboemboliques dont fait partie l'embolie pulmonaire, sont une cause de morbi mortalité majeure de cette population. Le choix de l’anticoagulant est une problématique centrale. Méthodes : nous avons constitué une cohorte rétrospective de patients ayant séjourné en réanimation entre 2009 et2021 dans plusieurs hôpitaux français. L'objectif était d’étudier la mortalité toutes causes à 90 jours. Une analyse par régression logistique, puis un score de propension pondérée, a permis d’évaluer les facteurs pronostiques. Résultats : 218 patients ont été analysés. 147 patients souffraient d’une tumeur solide et 71 d’un cancer hématologique. Il n'existait pas de différence de mortalité entre ces deux groupes (p=0,516). La mortalité toutes causes à 90 jours étaient de 41,7%. Le traitement par héparine non fractionnée en réanimation apparaissait comme un facteur de risque indépendant de mortalité OR 3,717 IC 95% [1,112-12,423] (p=0,033), tout comme la ventilation mécanique invasive OR 15,854 IC 95% [3,849-65,300(p<0,001), et la présence de métastase OR 4,075 IC 95% [1,213-13,684] (p=0,023). Le contexte postopératoire semblait être un facteur protecteur lors d’un épisode d’EP : OR 0,170 IC95% [0,04-0,726] (p=0,017). Conclusion : la survie est comparable pour les cancers hématologiques et solides après une épisode d’embolie pulmonaire en réanimation. La survenue contexte postopératoire est un facteur de bon pronostic. Alors que la nécessité d’un soutien par ventilation mécanique invasive et la présence de métastase sont des facteurs de risque de mortalité. La gestion du traitement anticoagulant, avec la limitation de l’utilisation des HNF au profit des HBPM, semble améliorer la survie de ces patients.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, April 7, 2022 - 9:39:13 AM
Last modification on : Friday, April 8, 2022 - 3:27:58 AM

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  • HAL Id : dumas-03633575, version 1

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Édouard Serre. Mortalité et facteurs pronostiques des patients d'oncologie et d'hématologie admis en réanimation et présentant une embolie pulmonaire : étude rétrospective multicentrique observationnelle. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-03633575⟩

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