Impacted teeth : CBCT contribution in diagnosis and treatment planning
Dents incluses : apport de la tomographie volumique à faisceaux coniques dans le diagnostic et aide à la thérapeutique
Abstract
Dental impaction is a therapeutic issue and requires multidisciplinary management, based on early and conscious diagnosis in order to avoid any complications or loss of chance for the patient. Conventional X-ray examinations are simple, easily accessible, inexpensive, and not very radiating, but tend to give way to 3D imaging. The limits of 2D imaging are precise determination of the location of the impacted tooth in 3 dimensions of space, the identification of related complications and the relationship with the surrounding anatomical structures. The advent of CBCT has improved patient care by overcoming its limits. It contributes in diagnosis and surgical planning through 1-1 scale reconstructions, without deformation. Its technical advantages concern resolution, artifacts, acquisition time and irradiation make it a reliable alternative to CT scann, respecting principles of justification and optimization. Current recommendations do not recommand systematic use of CBCT in case of impaction, however we have shown that, after a diagnosis of impaction, it participates in clinical success by avoiding use of multiple 2D examinations, which create uncertainties about quality and duration of treatment.
L’inclusion dentaire constitue un enjeu thérapeutique et nécessité une prise en charge pluridisciplinaire, reposant sur un diagnostic précoce et réfléchi afin d’éviter toute complication ou perte de chance pour le patient. Les examens radiographiques conventionnels, sont simples, facilement accessibles, peu couteux, et peu irradiants, mais tendent à laisser place à l’imagerie 3D. Les limites de l’imagerie 2D se trouvent dans la détermination précise de la localisation de la dent incluse dans les 3 dimensions de l’espace, la mise en évidence des complications associées et les rapports avec les structures anatomiques environnantes. L’avènement du CBCT a permis d’améliorer la prise en charge des patients en palliant ces limites. Il participe à l’élaboration du diagnostic et à la planification chirurgicale grâce à des reconstructions à l’échelle 1-1, sans déformation. Ses progrès techniques en termes de résolution, bruit, artéfact, temps d’acquisition et surtout irradiation en font une alternative fiable au scanner dentaire, et ce, dans le respect des principes de justification et d’optimisation. Les recommandations actuelles ne préconisent pas l’utilisation systématique du CBCT dans le cas d’inclusion, cependant nous avons montré qu’après un diagnostic d’inclusion, il participe au succès clinique en évitant le recours à plusieurs examens 2D, sous de multiples incidences, à l’origine d’incertitudes sur la qualité et la durée du traitement.
Domains
SurgeryOrigin | Files produced by the author(s) |
---|