Interventions préventives chez les patients fumeurs en psychiatrie ambulatoire par des médecins : enquête auprès de 75 patients dans des centres médico-psychologiques d’Île-de-France - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2018

Interventions préventives chez les patients fumeurs en psychiatrie ambulatoire par des médecins : enquête auprès de 75 patients dans des centres médico-psychologiques d’Île-de-France

Résumé

Objective: psychiatric patients have significant somatic morbidity and mortality. Of these, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common and under-diagnosed disease in this population in which active smoking incidence is high. The High Authorities of Health (HAS) recommends it in 2014: any patient presenting risk factors of COPD must benefit from a preventive intervention. General practitioner plays a central role to manage this disease. There is some evidence that psychiatric patients are affected by COPD due to smoking. Do they receive preventive care by a doctor? Design and method: Our study included 75 patients from 3 medico-psychological office. We evaluated knowledge’s patients about COPD from a questionnaire agreed by the HAS. Patients are 35 years old or more and smoke 15 pack-years or more. Our primary outcome evaluates if patients have a doctor's intervention on COPD, either by an information either by a pulmonary function test (PFT) We assessed secondarily whether patients understood the benefit of this exam.
Results: from the 75 patients, 24% had information on COPD and 30.6% had PFT. Patients having a higher level of study, a general practitioner or respiratory symptoms of chronic bronchitis are significantly more educated on COPD. Patients who have access to PFT are either men or people with a high level of study or have symptoms of chronic bronchitis. Of the patients who had PFT, only 56.5% of patients understand the benefit of this exam.
Conclusion: COPD appears to be underdiagnosed in outpatient psychiatry patients by physicians. The identifica-tion of COPD patients could help to establish the necessary care to slow down the disease in this population weakened by its psychiatric illness.
Objectif : les patients atteints de pathologie psychiatrique présentent une morbi-mortalité d’origine somatique importante. Parmi celle-ci, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie fréquente et sous diagnostiquée dans cette population où l’incidence du tabagisme actif est élevée. Les Hautes Autorités de Santé (HAS) le préconisent dans leur recommandation de 2014 : tout patient présentant des facteurs de risque de BPCO doit bénéficier d’une intervention à visée préventive. Le médecin traitant est le praticien le mieux placé pour intervenir sur cette maladie. Des données tendent à le montrer : les patients en psychiatrie présentent un risque de BPCO à cause du tabagisme. De ce fait, ont-ils eu une intervention par un médecin ? Méthode: notre étude a inclus 75 patients de 3 centres médico-psychologiques. Nous avons relevé sur un questionnaire validé par la HAS les connaissances des patients sur ce sujet. Les patients doivent avoir plus de 35ans et fumer plus de 15 paquets-année. L’objectif principal de notre étude est de savoir si les patients ont eu une intervention préventive par un médecin sur la BPCO, soit par une information communiquée sur la maladie, soit par des épreuves fonctionnels respiratoires (EFR). Nous avons évalué secondairement si les patients ont compris l’intérêt de cet examen.
Résultat : sur 75 patients, 24% ont eu une information sur la BPCO et 30.6% ont eu des EFR. Les patients qui ont un plus haut niveau d’étude, un médecin traitant ou des symptômes respiratoires de bronchite chronique sont significativement les mieux éduqués sur la BPCO. Les patients qui sont de sexe masculin, qui ont un haut niveau d’étude ou des symptômes de bronchite chronique ont bénéficié le plus des EFR. Parmi les patients ayant eu des EFR, seuls 56,5% des patients ont compris l’intérêt de cet examen.
Conclusion : la BPCO semble peu recherchée chez les patients fumeurs en psychiatrie ambulatoire par les médecins. L’identification de patients BPCO pourrait permettre d’instaurer les prises en charges nécessaires afin de ralentir la maladie dans cette population fragilisée par sa maladie psychiatrique. .
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  • HAL Id : dumas-03634178 , version 1

Citer

Mickael Esser. Interventions préventives chez les patients fumeurs en psychiatrie ambulatoire par des médecins : enquête auprès de 75 patients dans des centres médico-psychologiques d’Île-de-France. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-03634178⟩
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