Evaluation of Pulmonary Aeration by Electrical Impedance Tomography (Eit) during and after Thoracic Surgery and Association with Pulmonary Complications
Évaluation de l’aération pulmonaire par la tomographie par impédance électrique en per et post-opératoire de chirurgie thoracique et association avec les complications pulmonaires
Abstract
Introduction. Postoperative pulmonary complications (PPC) in thoracic surgery are associated with high morbi-mortality. A predictive tool for the occurrence of PPC is necessary to identify patients in whom pulmonary re-aeration measures should be intensified. Electrical Impedance Tomography (EIT) is a technique for visualizing regional ventilation in real time at the patient's bedside. The aim of the study is to investigate the association between per and postoperative EIT measurements and the occurrence of PPC.
Methods. Observational prospective study. An EIT measurement was performed at 6 perioperative time points, including T1 and T3 (controlled ventilation before the surgical incision and after wound closure), T4 and T5 (spontaneous breathing in recovery room and at day+1). The primary endpoint was the impedance variation delta (?TIV) between T1 and T3, T0 and T4 and T0 and T5. A secondary endpoint was the impedance ratio (IR) at T5.
Results. 39 patients were included. The TIV T3-T1 of the operated lung of patients with CPP was lower than that of the uncomplicated group (-1106 [-1470;-877] vs. -221 [-633;36], p<0.01). In addition, IR at T5 was higher (0.58 [0.55-0.61] vs. 0.40 [0.32-0.47], p<0.01), reflecting a greater participation of the operated lung to total ventilation in the complicated group. There was no difference between the groups in terms of ?TIV T4-T0 and T5-T0.
Conclusion. Our study suggests that EIT allows early detection of postoperative loss of lung aeration resulting in PPC. Its use to stratify the post-operative management of patients could help reducing the incidence of PPC.
Methods. Observational prospective study. An EIT measurement was performed at 6 perioperative time points, including T1 and T3 (controlled ventilation before the surgical incision and after wound closure), T4 and T5 (spontaneous breathing in recovery room and at day+1). The primary endpoint was the impedance variation delta (?TIV) between T1 and T3, T0 and T4 and T0 and T5. A secondary endpoint was the impedance ratio (IR) at T5.
Results. 39 patients were included. The TIV T3-T1 of the operated lung of patients with CPP was lower than that of the uncomplicated group (-1106 [-1470;-877] vs. -221 [-633;36], p<0.01). In addition, IR at T5 was higher (0.58 [0.55-0.61] vs. 0.40 [0.32-0.47], p<0.01), reflecting a greater participation of the operated lung to total ventilation in the complicated group. There was no difference between the groups in terms of ?TIV T4-T0 and T5-T0.
Conclusion. Our study suggests that EIT allows early detection of postoperative loss of lung aeration resulting in PPC. Its use to stratify the post-operative management of patients could help reducing the incidence of PPC.
Introduction. Les complications pulmonaires post-opératoires (CPP) de chirurgie thoracique sont sources de morbi-mortalité. Un outil prédictif de la survenue de CPP est nécessaire pour identifier les patients chez qui intensifier les mesures de ré-aération pulmonaire. La tomographie par impédance électrique (EIT) est une technique de visualisation de la ventilation régionale en temps réel au lit du patient. L'objectif de l'étude est d’examiner l’association entre les mesures per et post-opératoires d'EIT et la survenue de CPP.
Méthodes. Etude prospective observationnelle. Une mesure d'EIT était réalisée à 6 temps péri-opératoires, dont T1 et T3 (ventilation contrôlée pré-incision et post-fermeture), T4 et T5 (ventilation spontanée en SSPI et à J+1). Le critère de jugement principal était le delta de variation d'impédance (?TIV) entre T1 et T3, T0 et T4 et T0 et T5. Un critère de jugement secondaire était le rapport d'impédance (IR) à T5.
Résultats. 39 patients ont été inclus. Le ?TIV T3-T1 du poumon opéré des patients présentant une CPP était inférieur à celui du groupe non compliqué (-1106 [-1470;-877] vs. -221 [-633;36], p<0,01). De plus, l'IR à T5 était plus élevé (0,58 [0,55-0,61] vs. 0,40 [0,32-0,47], p<0,01), traduisant une plus grande participation du poumon opéré à la ventilation totale chez les patients du groupe compliqué. Il n'y avait pas de différence entre les groupes en termes de ?TIV T4-T0 et T5-T0.
Conclusion. Notre étude suggère que l'EIT permet de détecter précocement une perte d'aération post-opératoire, faisant le lit des CPP. Son utilisation pour stratifier la prise en charge post-opératoire des patients pourrait contribuer à réduire l'incidence de CPP.
Méthodes. Etude prospective observationnelle. Une mesure d'EIT était réalisée à 6 temps péri-opératoires, dont T1 et T3 (ventilation contrôlée pré-incision et post-fermeture), T4 et T5 (ventilation spontanée en SSPI et à J+1). Le critère de jugement principal était le delta de variation d'impédance (?TIV) entre T1 et T3, T0 et T4 et T0 et T5. Un critère de jugement secondaire était le rapport d'impédance (IR) à T5.
Résultats. 39 patients ont été inclus. Le ?TIV T3-T1 du poumon opéré des patients présentant une CPP était inférieur à celui du groupe non compliqué (-1106 [-1470;-877] vs. -221 [-633;36], p<0,01). De plus, l'IR à T5 était plus élevé (0,58 [0,55-0,61] vs. 0,40 [0,32-0,47], p<0,01), traduisant une plus grande participation du poumon opéré à la ventilation totale chez les patients du groupe compliqué. Il n'y avait pas de différence entre les groupes en termes de ?TIV T4-T0 et T5-T0.
Conclusion. Notre étude suggère que l'EIT permet de détecter précocement une perte d'aération post-opératoire, faisant le lit des CPP. Son utilisation pour stratifier la prise en charge post-opératoire des patients pourrait contribuer à réduire l'incidence de CPP.
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