Réhabilitation implantaire sur fibula : revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Implant rehabilitation with fibula: a systematic review

Réhabilitation implantaire sur fibula : revue de la littérature

Résumé

Implant-prosthetic management of patients with loss of jaw substance is complex, requiring rehabilitation with removable prostheses that are often poorly accepted by patients. The objective of this study was to review the literature in order to evaluate the implant-prosthetic survival rate of patients who had undergone per- or post-operative fibula free flap (FFF) reconstruction, and to identify the influence of radiotherapy according to the time of irradiation. Fourteen articles with low levels of evidence and heterogeneous data, published between 1995 and 2021, were selected, corresponding to 801 implants. The implant success and survival rates were 83.3% and 86.2% respectively with a mean duration of 46.6 and 91.4 months. The implants were performed on average 16.8 months after reconstruction surgery (83.5%) and after radiotherapy (average dose 55.8 Gy). Implant prognosis was worse when radiation was performed before implant placement. There is no scientific evidence yet on the optimal time to perform the implant procedure in either per or postradiotherapy situations. In the absence of radiotherapy, the prognosis for implants in FFF is similar to that in native bone (91 to 96.8%). Advances in CAD/CAM and the digital chain should make it possible to optimize these procedures by limiting the number of interventions (implants intraoperatively during reconstruction surgery) and to improve the final prognosis.
La prise en charge implanto-prothétique chez les patients présentant une perte de substance des maxillaires est complexe, imposant une réhabilitation par prothèse amovible souvent mal acceptée par les patients. L’objectif de cette étude était de réaliser une revue de la littérature afin d’évaluer le taux de survie implanto-prothétique des patients ayant bénéficiés d’une prise en charge implantaire per- ou post- chirurgie de reconstruction par lambeau libre de fibula (LLF), et d’identifier l’influence de la radiothérapie selon le moment d’irradiation. 14 articles, de faible niveau de preuve et aux données hétérogènes, publiés entre 1995 et 2021, ont été retenus, correspondant à 801 implants. Les taux de succès et de survie implantaire étaient respectivement de 83,3% et 86,2% sur une durée moyenne de 46,6 et 91,4 mois. Les implants ont été réalisés en moyenne 16,8 mois après la chirurgie de reconstruction (83,5%) et après la radiothérapie (dose moyenne 55,8 Gy). Le pronostic implantaire était moins élevé lorsque l’irradiation était réalisée avant la pose d’implants. Aucune preuve scientifique n’existe encore sur le délai optimal à respecter pour réaliser le geste implantaire, dans les situations per ou post-radiothérapie. En cas d’absence de radiothérapie, le pronostic implantaire sur LLF est similaire à celui retrouvé dans de l’os natif (91 à 96,8%). Les progrès de la CFAO et de la chaine numérique devraient permettre d’optimiser ces prises en charge en limitant le nombre d’interventions (implants en per-opératoire de la chirurgie de reconstruction) et d’améliorer le pronostic prothétique final.

Domaines

Chirurgie
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Matthis Samuel. Réhabilitation implantaire sur fibula : revue de la littérature. Chirurgie. 2021. ⟨dumas-03636701⟩
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