TEP/IRM et myélome multiple : détermination du protocole optimal d’imagerie hybride et fonctionnelle en TEP/IRM au 18F-FDG pour détecter et évaluer l’atteinte osseuse initiale des patients présentant une gammapathie monoclonale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

PET/MRI and multiple myeloma: determination of the optimal hybrid and functional imaging protocol for 18F-FDG-PET/MRI to detect and assess bone marrow involvement of patients with monoclonal gammopathy

TEP/IRM et myélome multiple : détermination du protocole optimal d’imagerie hybride et fonctionnelle en TEP/IRM au 18F-FDG pour détecter et évaluer l’atteinte osseuse initiale des patients présentant une gammapathie monoclonale

Résumé

Purpose: PET/MRI can provide simultaneous whole-body (WB) acquisition of T1,T2DIXON, Diffusion Weighted Images (DWI), Dynamic Contrast-Enhanced (DCE), and FDG-PET sequences. The objective of this study was to assess and compare the diagnostic performance of 4 combinations of these sequences for baseline staging of patients with monoclonal gammopathies (MG).
Materials and methods: 104 patients with MG were included in this IRB approved study. Readers reviewed initial PET/MRIs for the presence of focal lesions (FL) and bone marrow infiltration (BMI) using 4 different image datasets: WB-MRI (including DWI), 3DT1-PET, WB-PET/MRI and WB-DCE-PET/MRI. A reference standard was established by a panel review of all baseline and follow-up imaging, biological and pathological data. The diagnostic performance for each image dataset to detect FL and BMI were evaluated and compared (Fisher’s exact test).
Results: The sensitivity, specificity and accuracy for FL of WB-MRI was 87, 97 and 92%; of 3DT1-PET was 78, 97, and 95%; of WB-PET-MRI was 93, 97, and 95%; WB-DCE-PET-MRI was 93, 97, and 95%. The sensitivity of WB-PET-MRI and WB-DCE-PET-MRI were superior to 3DT1-PET (p=0,036) without decreasing specificity. The sensitivity, specificity and accuracy of WB-MRI for BMI was 91, 80 and 85% ; of 3DT1-PET was 53, 89, and 74% ; of WB-PET-MRI was 98, 66, and 79% ; of WB-DCE-PET-MRI was 98, 59, and 75%. 3DT1-PET lacked sensitivity compared to all other datasets (p<0.0001). WB-MRI had better sensitivity than 3DT1-PET (p<0.001) and specificity than DCE-PET/MRI (p<0.001).
Conclusion: PET/MRI should combine both WB bone marrow dedicated MRI and FDG PET images with no added value of DCE for baseline staging.
L’objectif de cette étude était d'évaluer et de comparer les performances diagnostiques de 4 combinaisons de séquences en TEP/IRM pour le bilan initial des patients atteints de gammapathies monoclonales (GM).
Matériel et Méthodes :104 patients avec une GM ont été inclus dans cette étude approuvée par l'IRB. Les lecteurs ont examiné les TEP/IRM initiales pour rechercher une atteinte osseuse focale (AOF) ou diffuse (AOD) en utilisant 4 combinaisons de séquences : IRM-CE (avec DWI), 3DT1-TEP, TEP/IRM-CE et DCE-TEP/IRM-CE. Les auteurs ont établi une norme de référence à partir de toutes les données initiales et de suivi disponibles. Les performances diagnostiques de chaque combinaison de séquence pour détecter une AOF ou AOD ont été comparées.
Résultats : La sensibilité, la spécificité et l’exactitude pour détecter une AOF en IRM-CE étaient de 87, 97 et 92%; en 3DT1-TEP étaient de 78, 97 et 95%; en TEP-IRM étaient de 93, 97 et 95%; en DCE-TEP/IRM-CE étaient de 93, 97 et 95%. La sensibilité en TEP/IRM-CE et DCE-TEP/IRM-CE était supérieure à celle en 3DT1-TEP (p = 0,036) sans diminuer la spécificité.
La sensibilité, la spécificité et l’exactitude pour détecter une AOD en IRM-CE étaient de 91, 80 et 85%; en 3DT1-TEP-CE étaient de 53, 89 et 74%; en TEP/IRM-CE étaient de 98, 66 et 79%; en DCE-TEP/IRM-CE étaient de 98, 59 et 75%. 3DT1-TEP manquait de sensibilité par rapport aux autres combinaisons de séquences (p <0,0001). IRM-CE avait une meilleure sensibilité que 3DT1-TEP (p <0,0001) et spécificité que DCE-TEP/IRM-CE (p <0,0001).
Conclusion : La TEP/IRM doit combiner des images IRM dédiées à la moelle osseuse et des images TEP FDG sans valeur ajoutée de la DCE pour le bilan initial.
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dumas-03637708 , version 1 (11-04-2022)

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  • HAL Id : dumas-03637708 , version 1

Citer

Robert Edward Burns. TEP/IRM et myélome multiple : détermination du protocole optimal d’imagerie hybride et fonctionnelle en TEP/IRM au 18F-FDG pour détecter et évaluer l’atteinte osseuse initiale des patients présentant une gammapathie monoclonale. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03637708⟩
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