Sleep/wake pattern, circadian rhythms and mood stabilizers: an actimetry study in euthymic patients with Bipolar Disorder type 1
Thymorégulateurs, sommeil et rythmes circadiens : une étude actimétrique observationnelle chez des patients ayant un trouble bipolaire de type 1 en phase d’euthymie
Résumé
Bipolar Disorder (BD) is a severe psychiatric illness, causing major morbidity of often young patients. The physiopathology of BD is still widely unknown to date. The molecular mechanisms underlying mood stabilizers therapeutic action are complex and poorly understood. The actual lack of accurate markers of response to mood stabilizers is a major issue, depriving patients of years of efficient medications. The biological clock and circadian rhythms alterations are thought to play a crucial role in BD physiopathology. Strong data from preclinical studies show that lithium acts as a chronobiological agent. Lithium can indeed modulate the functioning of the internal biological clock and though regulate circadian rhythms. However, the question of whether lithium can act similarly on the circadian rhythms of patients suffering from BD is still to explore. Actimetry is a very easy way of measuring the activity circadian rhythm of patients at home for several weeks. The main objective in this study is to compare the circadian activity rhythm of euthymic BD patients treated with lithium versus other mood stabilizers. We found that lithium might be associated with less fragmented and more ample circadian rhythm within a day. Atypical antipsychotics may be associated with a greater sleep quality as assessed with actigraphy. None of the sleep or circadian parameters associate with anticonvulsants. However, these results must be taken with caution due to strong limitations (mainly confusion factors and lack of statistical power).
Les mécanismes d’action des traitements thymorégulateurs sont encore mal compris. Le manque de marqueurs de réponse thérapeutique est une source majeure de morbidité. Les altérations des rythmes circadiens et de l’horloge biologique sont centrales dans la physiopathologie des TB. Différents arguments issus des études précliniques font penser que le lithium a une action chronobiologique, c’est-à-dire qu’il aurait un impact sur le fonctionnement de l’horloge biologique et sur les rythmes circadiens. Cependant, l’impact du lithium sur les rythmes circadiens chez l’homme et plus particulièrement dans le TB est encore peu exploré à ce jour. L’actimétrie est une technique facile d’accès permettant une mesure objective du rythme circadien de l’activité et de l’alternance veille/sommeil en milieu écologique chez l’homme. Notre objectif principal est de savoir si le lithium est associé à une meilleure qualité des rythmes circadiens dans le TB1 en phase d’euthymie, comparativement aux anticonvulsivants (AC) et aux antipsychotiques atypiques (APA). Nous avons retrouvé en univarié des arguments suggérant une association entre le lithium et un rythme circadien de l’activité moins fragmenté et plus ample. Certaines limites méthodologiques importantes de l’étude empêchent de conclure formellement en ce sens (petite taille d’échantillon, faible puissance statistique). Nous suggérons également que les APA pourraient avoir un effet bénéfique sur le sommeil. Aucune association entre AC, sommeil et rythmes circadiens n’est mise en évidence en actigraphie.
Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
---|