Ultra-sensitivity cardiac Troponin I (us-TnI): a predictor of mortality in trauma
La troponine I ultra-sensible (US), un facteur prédictif de mortalité en traumatologie
Résumé
Abstract :
Introduction: Us-TnI is found to be elevated in other pathologies than myocardial ischemia. Our hypothesis was that the elevation of us-TnI in trauma patients is associated with hospital mortality.
Method: we conducted a retrospective observational study using a prospectively collected database of trauma patients (Traumabase®). All patients admitted to Beaujon Hospital (Clichy, France) over a 3-years period (2016 to 2018) for which a dosage of us-TnI was available at admission were included in the study. A value ≥16 ng/L in women and ≥34 ng/L in men was considered high. The primary endpoint was hospital mortality. We compared the performances of 5 predictive models of mortality: the initial model (multivariate analysis of significant variables in univariate analysis), model 2 corresponding to the initial model associated with the TRISS (Trauma related injury severity score), model 3 corresponding to the initial model associated with MGAP (Mechanism, Glasgow, age and arterial pressure), model 4 corresponding to model initial associated with SAPS 2 (Simplified Acute Physiologic Score) and model 5 corresponding to model initial associated with high us-TnI.
Results: among the 1.767 patients analyzed, 214 (12.1%) presented the primary endpoint and 322 (18.2%) had a high us-TnI. Us-TnI was a predictor of hospital mortality (Odds ratio OR 2.7, IC[1.76-4.18]) with a linear relationship up to 400 ng/L. Us-TnI did as well in terms of predicting mortality as MGAP and TRISS.
Conclusion: the elevation of Us-TnI is a predictor of hospital mortality in trauma patients and could become an additional triage tool.
Introduction: Us-TnI is found to be elevated in other pathologies than myocardial ischemia. Our hypothesis was that the elevation of us-TnI in trauma patients is associated with hospital mortality.
Method: we conducted a retrospective observational study using a prospectively collected database of trauma patients (Traumabase®). All patients admitted to Beaujon Hospital (Clichy, France) over a 3-years period (2016 to 2018) for which a dosage of us-TnI was available at admission were included in the study. A value ≥16 ng/L in women and ≥34 ng/L in men was considered high. The primary endpoint was hospital mortality. We compared the performances of 5 predictive models of mortality: the initial model (multivariate analysis of significant variables in univariate analysis), model 2 corresponding to the initial model associated with the TRISS (Trauma related injury severity score), model 3 corresponding to the initial model associated with MGAP (Mechanism, Glasgow, age and arterial pressure), model 4 corresponding to model initial associated with SAPS 2 (Simplified Acute Physiologic Score) and model 5 corresponding to model initial associated with high us-TnI.
Results: among the 1.767 patients analyzed, 214 (12.1%) presented the primary endpoint and 322 (18.2%) had a high us-TnI. Us-TnI was a predictor of hospital mortality (Odds ratio OR 2.7, IC[1.76-4.18]) with a linear relationship up to 400 ng/L. Us-TnI did as well in terms of predicting mortality as MGAP and TRISS.
Conclusion: the elevation of Us-TnI is a predictor of hospital mortality in trauma patients and could become an additional triage tool.
Introduction : La troponine I US s’élève dans d’autres pathologies que l’ischémie myocardique. Notre hypothèse est qu’il existe une association entre l’élévation de la troponine I US en traumatologie et la mortalité hospitalière.
Méthode : Nous avons mené une étude rétrospective observationnelle à partir d’une base de données collectées prospectivement (Traumabase®). Les patients traumatisés étaient admis au déchocage de l’hôpital Beaujon (Clichy, France) de 2016 à 2018. La troponine I US était dosée à l’admission. Une valeur =16 ng/L chez la femme et =34 ng/L chez l’homme était considérée comme élevée. Le critère de jugement principal était la mortalité hospitalière. Les performances prédictives de mortalité ont été comparées entre le modèle initial (analyse multivariée des variables avec p<0,2 en univariée, et les variables disponibles dès l’admission), le modèle 2(modèle initial + TRISS : Trauma related injury severity score), le modèle 3(modèle initial + MGAP : Mechanism, Glasgow Coma Scale, age and arterial pressure), le modèle 4(modèle initial + IGS2 : Indice de gravité simplifié 2) et le modèle 5(modèle initial + troponine I US élevée).
Résultats : Parmi les 1767 patients analysés, 214(12,1%) sont décédés et 322(18,2%) avaient une troponine I US élevée. La troponine I US était un facteur prédictif de mortalité hospitalière (Odds ratio OR 2,7, IC95[1,76-4,18]) avec une relation linéaire jusqu’à 400 ng/L. La troponine I US faisait aussi bien en termes de prédiction de la mortalité que le MGAP et le TRISS.
Conclusion : L’élévation de la troponine I US est un facteur prédictif de mortalité hospitalière chez les patients polytraumatisés et pourrait devenir un outil de triage.
Méthode : Nous avons mené une étude rétrospective observationnelle à partir d’une base de données collectées prospectivement (Traumabase®). Les patients traumatisés étaient admis au déchocage de l’hôpital Beaujon (Clichy, France) de 2016 à 2018. La troponine I US était dosée à l’admission. Une valeur =16 ng/L chez la femme et =34 ng/L chez l’homme était considérée comme élevée. Le critère de jugement principal était la mortalité hospitalière. Les performances prédictives de mortalité ont été comparées entre le modèle initial (analyse multivariée des variables avec p<0,2 en univariée, et les variables disponibles dès l’admission), le modèle 2(modèle initial + TRISS : Trauma related injury severity score), le modèle 3(modèle initial + MGAP : Mechanism, Glasgow Coma Scale, age and arterial pressure), le modèle 4(modèle initial + IGS2 : Indice de gravité simplifié 2) et le modèle 5(modèle initial + troponine I US élevée).
Résultats : Parmi les 1767 patients analysés, 214(12,1%) sont décédés et 322(18,2%) avaient une troponine I US élevée. La troponine I US était un facteur prédictif de mortalité hospitalière (Odds ratio OR 2,7, IC95[1,76-4,18]) avec une relation linéaire jusqu’à 400 ng/L. La troponine I US faisait aussi bien en termes de prédiction de la mortalité que le MGAP et le TRISS.
Conclusion : L’élévation de la troponine I US est un facteur prédictif de mortalité hospitalière chez les patients polytraumatisés et pourrait devenir un outil de triage.
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