Description of delays in prostate cancer care in daily practice within two universitary hospitals in Bordeaux and Reunion Island : Retrospective study on 156 patients
Description des délais de prise en charge des cancers de la prostate en pratique courante aux CHU de Bordeaux et de La Réunion : Étude rétrospective sur 156 patients
Résumé
Introduction : Numerous studies confirm a negative outcome of delays in medical care for prostate cancer (PCa) pa rticularly regarding agressive tumors. This study objective is to describe subsequent observed delays between initial PSA testing (PSAi) and different stages of care until treatment beginning.
Method : We conducted a bicentric retrospective study in two universitary hospitals in Bordeaux and La Réunion. We registered data from patients' files discussed in multidisciplinary consultation meeting (RCP) between april 1st 2019 and april 1st 2020. Were included all new cases of PCa discussed before treatment in the referral center. Were excluded fortuitous diagnosis on prostate adenomectomy, biological recurrences or
advices for patients treated in another center. We registered population caracteristics and key dates in cancer care : abnormal PSA testing causin g etiology investingation (PSAi), complementary exams (IRM), referral to a tertiary level urologist, prostate biopsy, discussion in multidisciplinary consultation meeting and treatment beginning.
Results : 156 patients were included, 125 came from Bordea ux and 31 from Reunion Island. Population caracteristics are summarized in table 1. Median delays between PSAi and different stages of care figure in table 2. 65% of patients were adressed by their general practionner and 43% had IRM results before the tertiary urologist review. Delays in care were not significantly different regarding ISUP score only. We found significant shorter delays for patients with PSAi> 20 ng/mL (p = 0,01) and an abnormal digital rectal examination (p=0,008). The longer observed delay was generated by an IRM realisation with a median time
of 46 days (12 187).
Conclusion : Delays of care for patients with PCa primo diagnosis appear variable and perfectible with a median delay between PSAi and treatment of 151 days regardless of ISUP g rade. Optimization of delays.
Introduction : Plusieurs travaux confirment que les délais avant prise e n charge du cancer de la prostate (CaP) pourraient avoir un impact pronostic, en particulier pour les formes agressives. L'objectif de ce travail
était de décrire les délais observés entre le dosage initial du PSA (PSAi) et les différentes étapes de la prise en charge jusqu’à la mise en oeuvre du traitement.
Méthode : Une étude rétrospective bicentrique a été conduite aux CHU de Bordeaux et de La Réunion à partir de dossiers discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) entre le 1er août 2019 et le 1er avril 2020. Ont été inclus tous les nouveaux diagnostics de CaP discutés en vue de l’initiation d’un traitement au sein de l'établissement. Ont été exclus les découvertes fortuites sur anatomopathologie d'adénomectomie, les récidives ou les avis donnés pour des patients pris en charge dans d’autres établissements. Les caractéristiques de la population ont été recueillies ainsi que les dates clef de la prise en charge : dosage de PSA anormal ayant initié l'enquête étiologique (PSAi), examens réal isés (IRM), première consultation d'urologie, biopsie prostatique, discussion en RCP, début du traitement.
Résultats : 156 patients ont été inclus, 125 provenaient de la cohorte bordelaise et 31 de la cohorte réunionnaise. Les caractéristiques des patients et des CaP sont détaillées dans le tableau 1 . Les délais médians entre le PSAi et les différentes étapes de la prise en charge figurent dans le tableau 2. 65% des patients étaient adressés par leur médecin traitant et 43% avaient une IRM prostatique avant la consultation spécialisée au CHU. Les délais de prise en charge n’étaient pas significativement différents en fonction du score ISUP. Une différence significative était retrouvée pour un taux de PSAi supérieur à 20 ng/mL (p = 0,01) et un toucher rectal normal (p=0,008). Parmi les différentes étapes du parcours de soin étudiées, les délais les plus longs étaient générés par la réalisation d’une IRM avec un délai médian de 46 jours (12187).
Conclusion : Les délais de prise en charge des patients ayant u n primo diagnostic de CaP apparaissent variables et perfectibles avec un délai médian entre le PSAi et le début du traitement de 151 jours quel que soit l’ISUP. L’optimisation des différents délais, notamment l’obtention de l’IRM et du traitement en fonction de l’agressivité tumorale, permettrait d’améliorer le parcours de soin des patients.
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