Intérêt d’un outil automatique dans l’apprentissage de la mesure de l’ITV sous aortique
Résumé
L’évaluation du débit cardiaque (DC) dans la prise en charge des patients en choc est nécessaire aux urgences. L’intégrale temps vitesse sous aortique (ITV) est une bonne estimation du DC, mais son acquisition demande un certain niveau de maitrise de l’échocardiographie transthoracique (ETT). Un nouvel outil permettant une mesure automatique de l’ITV (ITVauto) a montré une bonne corrélation avec le DC mesuré par thermodilution chez un modèle animal. Notre hypothèse était que l’ITVauto permettrait à des étudiants débutants d’obtenir des mesures plus proches de celles réalisées par leur médecin référent que la méthode manuelle. L’objectif principal de notre étude était de comparer la concordance entre une mesure d’ITV réalisée par un expert et celle réalisée par un étudiant en début d’apprentissage avec une mesure manuelle (ITVman) ou avec l’ITVauto. Matériel et méthode : étude multicentrique prospective : formation courte chez des internes n’ayant jamais réalisé d’ETT, avec vidéo standardisée de 10 min et entrainement sur sujet sain. Enregistrement de leurs 5 premières mesures d’ITVauto et ITVman sur patients, encadrés par des experts réalisant les mêmes mesures. Résultats : 70 paires de mesures ont été réalisées par vingt internes différents. Le coefficient de concordance (r) entre ITVman_exp et ITVman_int, et entre ITVauto_exp et ITVauto_int étaient respectivement de 0,56 IC95% [0,37 ; 0,70], avec un biais de 0,03 + 1,12 cm, et 0,69 IC95% [0,54 ; 0,79], avec un biais de 0,04 + 0,81 cm. Conclusion : notre étude semble montrer qu’avec un outil automatique, un interne en début d’apprentissage pourra réaliser des mesures d’ITV plus proches de celles d’un médecin expérimenté.
Domaines
Médecine humaine et pathologieOrigine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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