Impact de la réhabilitation améliorée après chirurgie sur la morbidité post-opératoire en chirurgie colorectale au Centre Hospitalier Universitaire de Nice : étude observationnelle rétrospective monocentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Impact de la réhabilitation améliorée après chirurgie sur la morbidité post-opératoire en chirurgie colorectale au Centre Hospitalier Universitaire de Nice : étude observationnelle rétrospective monocentrique

Résumé

Introduction : les programmes de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) sont désormais au cœur de la médecine péri-opératoire et ont fait la preuve de leur efficacité sur le recul de la morbi-mortalité en chirurgie colorectale (CCR). La RAAC ne s'est développée véritablement au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice qu'à partir de novembre 2020. Nous avons évalué l’impact de la RAAC sur la morbi-mortalité en CCR en comparaison à une prise en charge péri-opératoire conventionnelle.
Matériel et méthode : nous avons inclus rétrospectivement les patients bénéficiant de CCR entre novembre 2020 et novembre 2021 au CHU de Nice, regroupés selon deux protocoles de prise en charge péri-opératoire : RAAC et soins standards (STD). Le critère de jugement principal était la morbidité. Cette dernière était relevée dès l’incidence d’une complication péri-opératoire définie selon la classification Clavien-Dindo. Les critères de jugement secondaires se sont intéressés aux taux de reprise chirurgicale, d’infections nosocomiales, de mortalité à J30 et à la durée moyenne de séjour. Les variables statistiquement significatives lors de l’analyse univariée (p<0.05) ont été secondairement introduites dans un modèle de régression logistique multivarié.
Résultats : 163 patients ont été inclus et analysés dont 44 patients RAAC et 119 STD. La RAAC permet de diminuer significativement la morbidité péri-opératoire en CCR par rapport aux STD: 11% vs 26% p=0,045 en analyse univariée. Nous avons également noté une réduction significative de la durée moyenne de séjour: 8,25 vs 10,6 jours p<0,01. En revanche l’effet protecteur de la RAAC sur la morbidité n’est pas confirmé en analyse multivariée, après ajustement sur le score de Charlson (OR à 0,381 [0,122 ; 0,992] p= 0,066).
Conclusion : malgré l’excellence du taux d’application des points de contrôle et les résultats prometteurs obtenus en termes de morbidité ou de durée moyenne de séjour, la proportion d’une RAAC bien conduite reste encore trop faible en CCR au CHU de Nice pour garantir son effet protecteur sur la morbidité péri-opératoire.
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Dates et versions

dumas-03663933 , version 1 (10-05-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03663933 , version 1

Citer

Louis-Antoine Delhaye. Impact de la réhabilitation améliorée après chirurgie sur la morbidité post-opératoire en chirurgie colorectale au Centre Hospitalier Universitaire de Nice : étude observationnelle rétrospective monocentrique. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03663933⟩
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