Santé préconceptionnelle : rédaction d’un protocole de coordination de soins par méthode Delphi entre le pharmacien et les autres professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues et sages-femmes) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Preconception health: development of a coordination of care protocol between pharmacists and other healthcare professionals (general practitioners, gynecologists, midwives) by Delphi method

Santé préconceptionnelle : rédaction d’un protocole de coordination de soins par méthode Delphi entre le pharmacien et les autres professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues et sages-femmes)

Résumé

Context: In France, the pre-conception office visit has been recommended by the HAS since 2009. Its principal objective is to detect and reduce potential risk factors before initiation of pregnancy. The 2010 and 2016 perinatal study from the Ministry of Health illustrates a need related to prevention and information provided during the pre-conception period. In addition, pharmacists have never been cited in the context of pre-conception prevention. However, it seems necessary to see them as another actor to an awareness program for preconception care. The study objective is the emergence of new avenues to promote pre-conception care by identifying the risks factors and the most pertinent primary prevention tools to be used by pharmacists. We propose a protocol to coordinate healthcare between pharmacists and other healthcare professionals (general practitioners, gynecologists, midwives) around pre-conception primary care. Methodology: a review of literature conducted from February to July 2021 allowed to list the main risk factors to identify in the female client during pre-conception. A semiquantitative study using Delphi methodology is followed. An initial 100-item survey was sent to a panel comprised of 23 experts (general practitioners, midwives, gynecologists and pharmacists). The statistical analysis used interquartile range method to measure the dispersion of answers to each item of the survey. Only the items with a strong consensus, centered on the median values, were selected for the protocol definition. The study was conducted between September and December 2021 and included 3 rounds. Results: this study allowed to retain 16 items or risk factors to identify in the female client by pharmacists. Pharmacists have, according to the healthcare panel, and with a strong consensus between healthcare professionals, a preventive role during the pre-conception period as it relates to vaccination, information related to the prescription of folic acid, usage of toxic substances, of medications potentially teratogenic, essential oils and phytotherapy. Criteria to identify the target population as well as examples of communication tools have also been retained in order to establish a collaboration protocol. Conclusion: a coordination protocol between pharmacists and other healthcare professionals related to pre-conception care (general practitioners, gynecologists, midwives) is proposed to improve care. More research is essential to test different means of dissemination of the protocol in order to establish the most pertinent and most effective tool in the pharmacy setting.
Contexte : En France, la consultation préconceptionnelle est recommandée par la Haute Autorité de Santé depuis 2009. Elle a comme principal objectif de détecter et de réduire les éventuels facteurs de risques avant de débuter une grossesse. L'enquête périnatale du Ministère de la Santé de 2016 met en avant une carence en termes de prévention et d'informations délivrées en préconceptionnel. Le pharmacien n'est par ailleurs jamais cité dans le cadre de cette prévention préconceptionnelle. Or, il paraît nécessaire de le voir comme un interlocuteur privilégié dans un programme de sensibilisation aux soins préconceptionnels. L'objectif de cette étude est de faire émerger des nouvelles pistes d'action pour promouvoir les soins préconceptionnels en déterminant les facteurs de risque et les outils de repérage préventifs les plus pertinents et utilisables par le pharmacien. L'objectif de ce travail était d'élaborer un protocole de coordination de soins entre le pharmacien et les autres professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues, sages-femmes), dans le cadre des soins primaires préconceptionnels. Méthode : Une revue narrative de la littérature effectuée de février à juillet 2021 a permis de recenser les principaux facteurs de risques à identifier chez la femme en période préconceptionelle. Une étude semi-quantitative par méthode Delphi a ensuite été réalisée. Un questionnaire initial de 100 items a été soumis à l'avis d'un panel de 23 experts (médecins généralistes, sages-femmes, gynécologues et pharmaciens). L'analyse statistique fait appel à la médiane et à l'interquartile des réponses pour chaque item. Seuls les items ayant obtenu un consensus fort ont été sélectionnés pour la rédaction du protocole final. L'étude s'est déroulée de septembre à décembre 2021 et a comporté 3 rondes. Résultats : Cette étude a permis de retenir 16 items ou facteurs de risque principaux à identifier chez la patiente par le pharmacien. Le pharmacien a, selon notre panel de professionnels de santé, et avec un consensus fort entre les professionnels, un rôle de prévention préconceptionnelle en termes de vaccination, d'information autour de la prescription de l'acide folique, de prises de toxiques, de médicaments potentiellement tératogènes, d'huiles essentielles et de phytothérapie. Des critères de repérage de la population cible ainsi que des exemples d'outils de communication ont également été retenus afin d'établir un protocole de coordination. Conclusion : Un protocole de coordination entre le pharmacien et les autres professionnels de santé en lien avec les soins préconceptionnels (médecins généralistes, gynécologues, sages-femmes) a été rédigé dans le but d'améliorer ces soins. Des études ultérieures seront indispensables pour tester les différents moyens de transmission de l'information du protocole afin de déterminer le plus pertinent et le plus efficace dans le cadre d'une officine.
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2022GRAL5037&2022GRAL7020_loisy-bieler_marine_et_nonglaton_perrine_dif.pdf (5.48 Mo) Télécharger le fichier

Dates et versions

dumas-03669477 , version 1 (16-05-2022)

Identifiants

Citer

Marine Loisy-Bieler, Perrine Nonglaton. Santé préconceptionnelle : rédaction d’un protocole de coordination de soins par méthode Delphi entre le pharmacien et les autres professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues et sages-femmes). Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03669477⟩
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