Évolution et intérêt pronostique des dépôts glomérulaires de C5b-9 dans les glomérulopathies à dépôts de C3 traitées par éculizumab - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Évolution et intérêt pronostique des dépôts glomérulaires de C5b-9 dans les glomérulopathies à dépôts de C3 traitées par éculizumab

Résumé

La glomérulopathie à dépôt de C3 (GC3) est une pathologie rénale rare de mauvais pronostic avec une incidence de l’insuffisance rénale terminale de 50 % à 10 ans. La récidive sur greffon rénal est fréquente, de l’ordre de 50 % des patients. L’éculizumab (ECZ) est parfois utilisé sur rein natif ou après récidive avec des résultats variables. Le caractère rapidement progressif semble être associé à une bonne réponse à l’ECZ. La présence de dépôts de C5b-9 glomérulaires est un marqueur de l’activité de la voie terminale du complément. Ils pourraient aussi être un facteur prédictif de la réponse à l’ECZ. L’objectif de cette étude était d’analyser les dépôts glomérulaires de C5b-9 chez des patients GC3 avant et après traitement par ECZ et de déterminer s’il existe une corrélation entre l’intensité des dépôts, leur évolution et la réponse clinique. Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique française et québécoise. Les patients inclus présentaient une GC3 sur leur rein natif ou une récidive sur le greffon. Les dépôts étaient analysés en immunohistochimie avant et après traitement par ECZ. L’intensité des dépôts sur la 1ère biopsie ainsi que leur évolution était étudiée en parallèle à la réponse clinique qui était qualifiée de complète (CR), partielle (PR) ou absence de réponse (NR). Résultats : 11 patients ont été inclus, dont 3 transplantés rénaux. 3 patients ont présenté une réponse complète, 5 une réponse partielle et 3 l’absence de réponse clinique au traitement par ECZ. Tous les patients avaient des dépôts glomérulaires de C5b-9 sur la biopsie avant ECZ. L’intensité moyenne était de 2.7 (échelle de 0 à 3 semi-quantitative). Il ne semblait pas y avoir de corrélation entre l’intensité avant ECZ et la réponse clinique. 9 patients ont vu leurs dépôts décroître, 1 patiente les a vu augmenter et 1 patient les a stabilisé sans lien apparent avec la réponse clinique. Conclusion : l’intensité des dépôts de C5b-9 avant ECZ ne semble pas prédire l’efficacité du traitement. Leur évolution n’était pas corrélée à la réponse clinique. Ces résultats devront être confirmés sur un plus grand effectif.
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7 10 5
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Avant la publication
mardi 25 mai 2032
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mardi 25 mai 2032
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Dates et versions

dumas-03678360 , version 1 (08-06-2022)

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03678360 , version 1

Citer

Juliette Chatelain. Évolution et intérêt pronostique des dépôts glomérulaires de C5b-9 dans les glomérulopathies à dépôts de C3 traitées par éculizumab. Human health and pathology. 2022. ⟨dumas-03678360⟩
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