Impact périnéal de l’accouchement d’un fœtus en présentation du siège - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Impact périnéal de l’accouchement d’un fœtus en présentation du siège

Résumé

Obstetrical Anal Sphincter Injuries (OASIs) are lesions occurring during delivery, responsible for anal incontinence, dyspareunia, pain, and rectovaginal fistula. These types of lesions and their incidence have been well studied after cephalic presentation delivery, but no publication have already specifically studied them after vaginal breech delivery. The goal of our study was to evaluate the incidence of OASIs in breech delivery and compare it with cephalic presentation. Methods: we included 670 patients: 224 patients delivered from a fetus in breech presentation and 446 delivered from a fetus in cephalic presentation. Both groups were matched on fetal weight (± 200 g), date of delivery (± 2 years) and parity. Main objective was to evaluate the incidence of OASIs in breech presentation, compared to cephalic presentation. Secondary endpoints were the incidence of intact or first-degree perineum, second-degree perineum, episiotomies in each group and risk factors for OASIs. Results: there was no statistically significant difference between breech and cephalic groups on the incidence of OASIs (OR: 0.772 (0.133; 4.479), p=0.77)). The rate of OASIS in the breech group was low (0.9%) and not higher than in the cephalic group (1.1%). There were more episiotomies in the breech group (12.5% vs 5.4%, p=0.0012) and the rate of intact or first-degree perineum was similar in both groups (74.1% vs 75.3%, p=0.7291). Factors associated with OASIs in our study were the total duration of labor (p=0.19) and parity (p=0.1026). Conclusion: OASIs was a rare event in our study, and we did not show any difference on the incidence of OASIs between women who delivered of a fetus in breech presentation, compared to a cephalic presentation. This result should be confirmed by further studies including more patients.
Les lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA) sont des lésions qui surviennent lors de l’accouchement. Elles sont responsables d’incontinence anale, de dyspareunie, de douleur, voire de fistule recto-vaginale. Ces types de lésions et leur incidence ont été étudiées dans le cas d’accouchement en présentation céphalique, mais aucune publication ne les a spécifiquement étudiées après accouchement d’un fœtus en présentation du siège. Le but de notre étude est d’évaluer l’incidence des LOSA et des lésions périnéales après accouchement d’un fœtus en présentation du siège, en comparaison avec les présentations céphaliques. Matériels et méthodes : nous avons inclus 670 patientes : 224 ont accouché d’un fœtus en présentation du siège, 446 d’un fœtus en présentation céphalique. Les deux groupes ont été appariés selon le poids fœtal à la naissance (± 200 g), la date d’accouchement (± 2 ans) et la parité. L’objectif principal était d’évaluer l’incidence des LOSA dans le groupe « siège », en comparaison aux présentations céphaliques. Les objectifs secondaires étaient le taux de périnée intact ou de 1er degré, le taux de périnée de second degré, le taux d’épisiotomies dans chaque groupe, ainsi que les facteurs de risque de LOSA. Résultats : nous n’avons pas mis en évidence de différence significative sur l’incidence des LOSA entre les deux groupes (OR : 0,772 (0,133 ; 4,479), p = 0,77)). Le taux de LOSA dans le groupe sièges était faible (0,9 %) et n’était pas plus élevé que dans le groupe présentations céphaliques. Il y avait plus d’épisiotomies dans le groupe sièges (12,5 % vs 5,4 %, p = 0,0012) et le taux de périnée intact ou de 1er degré était similaire entre les deux groupes (74,1 % vs 75,3 %, p = 0,7291). Les facteurs associés aux LOSA dans notre étude étaient la durée totale du travail (p = 0,19) et la parité (p = 0,1026). Conclusion : les LOSA étaient un évènement rare dans notre étude, et aucune différence n’a été mise en évidence sur leur incidence entre les patientes ayant accouché d’un fœtus en présentation du siège ou en présentation céphalique. Ce résultat doit cependant être confirmé par des études complémentaires incluant un plus grand nombre de patientes.
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dumas-03684020 , version 1 (08-06-2022)

Licence

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03684020 , version 1

Citer

Perrine Leborne. Impact périnéal de l’accouchement d’un fœtus en présentation du siège. Human health and pathology. 2022. ⟨dumas-03684020⟩
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