Quels sont les freins et les possibilités de développement de la prophylaxie pré-exposition au VIH en médecine générale : point de vue des usagers, étude qualitative en France métropolitaine - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2022

What are the barriers and opportunities for the development of HIV pre-exposure prophylaxis in general practice: users perspectives, qualitative study in metropolitan France

Quels sont les freins et les possibilités de développement de la prophylaxie pré-exposition au VIH en médecine générale : point de vue des usagers, étude qualitative en France métropolitaine

Abstract

Background: HIV Pre-exposure Prophylaxis (PrEP) is a prevention tool against the Human Immunodeficiency Virus (HIV). Although 97% of PrEP patients are men who have sex with men (MSM), this prophylaxis is recommended for anyone potentially exposed to HIV. Exclusively initiated in hospitals before April 2021, it can now be started and renewed by any physician. However, the majority of PrEP is still prescribed in hospitals, and the opinion of the preppers concerning prescribers has not been much studied so far. Objective: The objective of the study was to assess the barriers and opportunities to develop the prescription of PrEP in general practice, from users' perspectives. Methodology: A qualitative study was carried out among people under PrEP living in metropolitan France, using semi-directed individual interviews, between November 2021 and February 2022. The data analysis was done in an inductive and double-blind way at first and then triangulated using the NVivo software. Results: 12 PrEP users were interviewed. General practice provides easy access to PrEP and links to the rest of the medical follow-up. The PrEP users encourage its development, provided the physician has the required training and a benevolent and non-judging attitude, the lack of those representing a main obstacle to its development. It is suggested to address sexual health systematically in consultation to identify patients, eligible for PrEP. The dissemination and visibility of information about PrEP, not much known in the general population, should be developed. Conclusion: With a growing number of PrEP consultations, the complementarity between general practice and CeGIDDs is a force to lean on. The privileged place of general practitioners in the access to health care gives them a central role in PrEP development. The standardization of protocols between prescribers and the introduction of a “PrEP book” could make a continuous follow up easier. The physician’s openness to sexual health issues could be made more visible. A “gay-friendly” label and a directory of PrEP prescribers, would be tools to develop.
Contexte : La Prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) est un outil de prévention contre le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH). Bien que 97% des patients sous PrEP soient des Hommes ayant des relations sexuelles avec des Hommes (HSH), cette prophylaxie est recommandée à toute personne potentiellement exposée au VIH. Initiée exclusivement en milieu hospitalier avant avril 2021, elle peut maintenant être débutée et renouvelée par tout médecin. Cependant, la PrEP reste majoritairement prescrite en milieu hospitalier, et à ce jour, la position des prépeurs concernant les prescripteurs est peu étudiée. Objectif : L’objectif de l’étude était d’évaluer les freins et les possibilités de développement de prescription de la PrEP en médecine générale (MG), du point de vue de ses usagers. Méthodologie : Une étude qualitative a été réalisée auprès de personnes sous PrEP vivant en France métropolitaine, à l’aide d’entretiens semi-dirigés individuels, entre novembre 2021 et février 2022. L’analyse des données a été faite de manière inductive, en double aveugle puis par triangulation des données, à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : 12 prépeurs ont été interrogés. La MG apporte une facilité d’accès à la PrEP et un lien avec le reste du suivi médical. Les prépeurs encouragent son développement, à condition d’une formation nécessaire, et d’une attitude bienveillante et sans jugement du médecin, principaux freins à son développement. Il est suggéré de systématiser l’abord de la santé sexuelle en consultation, pour identifier les patients éligibles à la PrEP. La diffusion et la visibilité de l’information sont à développer concernant la PrEP, peu connue dans la population générale. Conclusion : Devant un nombre croissant de consultations PrEP, la complémentarité entre MG et CeGIDDs est une force sur laquelle s’appuyer. La place privilégiée du médecin généraliste dans l’accès aux soins lui donne un rôle central dans le développement de la PrEP. L’uniformisation des protocoles entre prescripteurs, et la mise en place d’un “carnet PrEP”, pourraient faciliter la continuité du suivi. L’ouverture du médecin aux questions de santé sexuelle pourrait être rendue plus visible. Un label “gay-friendly”, un répertoire de médecins prescripteurs de PrEP, seraient des outils à développer.
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Dates and versions

dumas-03694545 , version 1 (13-06-2022)

Identifiers

Cite

Lucile Meura, Claire Braux. Quels sont les freins et les possibilités de développement de la prophylaxie pré-exposition au VIH en médecine générale : point de vue des usagers, étude qualitative en France métropolitaine. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03694545⟩
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