Réinsertion socioprofessionnelle après traumatisme crânien : une étude observationnelle des patients accompagnés par l'unité "Comète" au CRMPR Les Herbiers en Normandie
Résumé
BACKGROUND:
Traumatic brain injury (TBI) is the cause of significant functional disability. Prevention and identification of short and long-term recovery factors are fundamental. Socio-professional reintegration is essential to understand in order to improve the quality of life of patients with TBI. The main objective of our study was to identify the predictive factors of the return to productivity of patients with TBI accompanied by the socio-professional integration unit COMÈTE. The secondary objective was to describe the stability of this productivity in long term.
METHOD:
A longitudinal retrospective observational study was carried out within the unit COMÈTE in the center "Les Herbiers". Stability of productivity was assessed using the European Brain Injury Society by contacting patients in 2021. Univariate and multivariate logistic regression analysis were performed to determine risk factors for no return to productivity.
OUTCOMES:
A total of 114 serious severe TBI and 8 mild or moderate TBI were included in the predictive analysis, of which 77 have been contacted in 2021. The overall rate of return to productivity was 45.1%, of which 40.0% stayed at the same job or studies. The independent risk factor for no return to productivity was the duration of inactivity greater than 12 months. The pejorative factors correlated with the absence of return to productivity were notable antecedents, manual and less highly qualified professions, post-traumatic amnesia for more than 70 days, behavioral disorders, anosognosia, having at least one physical deficiency, to be dependent in activities of daily life and to have stayed in full hospitalization of rehabilitation. In the long term, 55.8% of patients contacted remained in employment.
CONCLUSION:
Return to productivity after TBI results from multiple socio-demographic, physical and neuropsychological factors. Other studies should be conducted on a larger number of patients to refine the predictive factors and better understand the determinants of long-term stability of return to work.
CONTEXTE :
Le traumatisme crânien (TC) est à l'origine d'une importante incapacité fonctionnelle. La prévention des facteurs de récupération à court et à long terme sont au cœur de son approche. La réinsertion socioprofessionnelle est primordiale à comprendre pour améliorer les conditions de vie de ces patients. L'objectif principal de notre étude était d'identifier les facteurs prédictifs du retour à la productivité des patients TC accompagnés par l'unité d'insertion socioprofessionnelle (UISP) COMÈTE. L'objectif secondaire était de décrire le maintien de cette productivité dans le temps.
MATÉRIELS ET MÉTHODE :
Une étude observationnelle rétrospective longitudinale a été réalisée au sein de l'UISP COMÈTE du centre "Les Herbiers". Une analyse par régression logistique univariée puis multivariée a été réalisée pour déterminer les facteurs de risque d'absence de retour à la productivité. Le maintien de la productivité a été évalué au moyen du "European Brain Injury Society" en contactant les patients en 2021.
RÉSULTATS :
Au total, 114 TC graves et 8 TC légers ou modérés ont été inclus dans l'analyse prédictive, dont 77 ont pu être contactés en 2021. Le taux global de retour à la productivité était de 45,1% dont 40,0% de maintien au même poste de travail ou d'études. Le facteur de risque indépendant d'absence de réinsertion était la durée d'inactivité supérieure à 12 mois à l'admission à COMÈTE. Les facteurs péjoratifs corrélés à l'absence de réinsertion étaient les antécédents notables, les professions à moins hautes qualifications, l'amnésie post-traumatique de plus de 70 jours, les troubles du comportement, l'anosognosie, avoir au moins une déficience physique, être dépendant dans son quotidien, avoir séjourné en hospitalisation complète de MPR et être en recherche d'emploi à l'admission à COMÈTE. À long terme, 55,8% des patients contactés étaient productifs.
CONCLUSION :
Le retour à la productivité du patient TC résulte de multiples facteurs sociodémographiques, physiques et neuropsychologiques. D'autres études devront être menées sur un plus grand nombre de patients pour affiner les facteurs prédictifs, et mieux comprendre les déterminants du maintien de la réinsertion à long terme.
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