CONTEXTE. Après constatation de l’absence de données dans la littérature permettant de guider le choix du chirurgien face à une fistule pancréatique (FP) de grade C après duodénopancréatectomie céphalique (DPC), nous avons décidé de rechercher des facteurs permettant objectivement de choisir entre les différentes stratégies chirurgicales. OBJECTIF. Rechercher des facteurs pré, per ou post-opératoires aidant au choix de la stratégie chirurgicale à adopter face à une FP de grade C après DPC. Les objectifs secondaires étaient d’identifier d’éventuelles différences entre les stratégies chirurgicales concernant la mortalité à 90 jours, la durée de séjour et la nécessité de réintervention après la première reprise chirurgicale. MÉTHODE. Étude monocentrique rétrospective incluant tous les patients consécutifs ayant présenté une FP de grade C après DPC et repris chirurgicalement dans le service de chirurgie digestive du CHU de Clermont-Ferrand entre le 08/08/2007 et le 11/01/2019. Il a été décidé de séparer les différentes stratégies chirurgicales en deux groupes : « stratégie conservatrice » et « totalisation de la pancréatectomie ». L’effectif total de notre étude était de 44 patients. Treize patients ont été inclus dans le groupe « totalisation » et trente-et-un dans le groupe « stratégie conservatrice ». L’analyse statistique a été menée à l’aide du logiciel STRATA version 15. RÉSULTATS. En analyse univariée, les facteurs significativement différents entre les deux groupes étaient l’ascite post-opératoire et une hémorragie liée à la veine porte. Une instabilité hémodynamique avant la reprise chirurgicale augmentait significativement la mortalité à 90 jours dans les deux groupes étudiés. En considérant la mortalité à 90 jours comme critère d’efficacité de la « stratégie conservatrice », les facteurs protecteurs étaient une anastomose pancréatico-jéjunale lors de la DPC initiale et une absence de localisation du vaisseau concerné en cas d’hémorragie. Sur ce même critère, les facteurs protecteurs dans le groupe « totalisation » étaient l’administration d’une antibiothérapie post-opératoire et la présence d’ascite après la DPC. Dans le groupe « totalisation », une hémorragie liée à l’artère hépatique commune augmentait significativement la mortalité à 90 jours et la durée de séjour. CONCLUSION. Les données statistiques retrouvées dans cette étude donnent des pistes de facteurs pouvant faire privilégier une stratégie chirurgicale par rapport à une autre chez les patients atteints d’une FP de grade C après DPC. Une étude nationale multicentrique avec recueil prospectif des données permettrait de confirmer ces résultats.