Étude de la récidive fracturaire par la filière fracture du CHU d'Amiens - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Study of recurrent fracture in Amiens fracture liaison service

Étude de la récidive fracturaire par la filière fracture du CHU d'Amiens

Résumé

Introduction : l'ostéoporose est une maladie fréquente, grave et sous-traitée. Le modèle de soins le plus répandu en France et dans le monde en prévention secondaire à la suite d'une fracture est la " filière fracture ", qui existe au CHU d'Amiens depuis 2006. Alors que les facteurs de risque et spécificités de survenue d'une première fracture ostéoporotique ont bien été étudiés dans la littérature, sa récidive l'est moins. L'objectif de notre étude est de décrire le profil des patients suivis dans la filière fracture présentant au moins deux fractures ostéoporotiques et les caractéristiques de celles-ci. Matériel et Méthodes : il s'agit d'une étude descriptive et rétrospective. Elle a inclus tous les patients ayant présenté au moins deux fractures entre 2009 et 2019 suivis dans la filière fracture du CHU d'Amiens, soit 337 patients. Les données étaient recueillies à partir du dossier médical informatisé des patients. Résultats : les patients étaient dans 84% des cas des femmes. L'âge moyen à la fracture index était de 77,3ans. La fracture de l'extrémité supérieure du fémur était la localisation la plus fréquente des fractures index (52,1%) et de la deuxième fracture (50%). La récidive fracturaire a eu lieu dans 44% des cas dans l'année suivant la fracture index, ce qui correspond à la notion de " fracture imminente ", 63% dans les deux ans et 77,4% dans les trois ans. Une supplémentation en calcium et en vitamine D a été prescrite respectivement chez 23,3% et 39,3% des patients à la fracture index et 24,77% et 48,9% lors de la deuxième fracture. Un traitement anti-ostéoporotique a été débuté chez 27,8% des patients à la suite de la fracture index, dont 95,7% un bisphosphonate. Lors de la deuxième fracture, 28,2% des patients ont eu une prescription de traitement anti-ostéoporotique, dont 76,3% un bisphosphonate et 16,5% du dénosumab. Au décours de la fracture index, 37,1% des patients ont bénéficié d'une consultation rhumatologique. La principale cause de non-suivi était la présence de troubles cognitifs ou d'un syndrome confusionnel chez 41% des patients. 19,3% des patients ont refusé un suivi suite à leur fracture index. Discussion : nos résultats étaient globalement comparables aux autres données de la littérature retrouvées concernant les localisations des fractures, le délai de récidive et les taux prescriptions de traitement anti-ostéoporotiques au décours des fractures. À noter que la majorité des études retrouvées incluaient des patients ayant présenté une unique fracture, dont seulement une proportion présentait une récidive durant leur suivi, en comparaison à notre population ayant tous présenté au moins deux fractures ostéoporotiques. Le pourcentage de patients présentant des troubles cognitifs était plus élevé que dans d'autres études, qui font parfois le choix d'en faire un critère de non-inclusion, et pourrait être un facteur associé à la récidive ostéoporotique. Conclusion : les caractéristiques de la récidive ostéoporotique sont encore à étudier. Une collaboration interdisciplinaire entre rhumatologues, chirurgien orthopédiste et médecin généraliste est primordiale à la suite de la survenue d'une fracture index pour l'éviter, tout comme l'information auprès des médecins généralistes sur les spécificités de prise en charge de celle-ci.
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Dates et versions

dumas-03696721 , version 1 (16-06-2022)

Identifiants

Citer

Marie Doussière. Étude de la récidive fracturaire par la filière fracture du CHU d'Amiens. Rhumatologie et système ostéo-articulaire. 2022. ⟨dumas-03696721⟩
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