Vécu et ressenti du médecin généraliste en consultations pédiatriques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Experience and feelings of the general practitioner in pediatric consultations

Vécu et ressenti du médecin généraliste en consultations pédiatriques

Résumé

Context: The general practitioner is increasingly confronted with pediatric consultations. Young doctors feel ill-prepared and sometimes feel that the work is rather complex. Objective: Collect the feelings of general practitioners in pediatric consultations. Method: A qualitative study was conducted with general practitioners in the Alpine region. Nine individual semi-directed interviews, conducted between November 2021 and February 2022, were the subject of an interpretative phenomenological analysis by two researchers. Results: Six women and three men, aged 28 to 69 years, based in rural, urban, or semi-rural areas of the Alpine arc were interviewed. They had training in pediatrics ranging from intemship in general medicine atone to a capacity in pediatrics. The physicians questioned about their feelings all expressed uncertainty during pediatric consultations; whether by questioning themselves; by having difficulties; by sometimes feeling powerless or illegitimate. The general practitioners expressed their feelings about the need to be competent, which is reinforced by the doctor's experience. This was reflected in the need to systematize consultations, to know one's limits and to remain focused on the child. Sorne expressed a change in their experience of consultations due to their own parenthood. They also recognized the influence of previous consultations. The interviews also revealed the importance of managing the environment. lndeed, the physicians reported the need to trust the parents even if some of them mentioned conflicts with some parents. There was sometimes a need to educate the parents, to identify their needs and the problems present during consultations and to assess the child's social environment. The relationship with the pediatricians was mentioned. We noted a real divide. Sorne doctors expressed a feeling of absence of the pediatrician in the overall care and others, on the contrary, managed to establish a partnership. Conclusion: The experiences of the general practitioners make us understand that the pediatric consultation seems complex but is not so complex. ln spite oftheir uncertainties and questioning, the general practitioners consider themselves competent. Moreover, the child leads to an interdependence of the actors gravitating around him. Despite their ability to adapt to their patients' environment, the doctors perceived a lack of support for parenthood for the children they follow. The physician sometimes has difficulty accessing a pediatric specialist, but sometimes manages to establish a partnership by creating a network. Experience and installation are two reassuring factors for the doctor and for the patients. This brings a certain legitimacy. The pediatric consultation is always tripartite, the doctor tries to desacralize the child in order to take care of him as a being in his own right with the specific clinicat characteristics of pediatrics.
Contexte : Le médecin généraliste est de plus en plus confronté aux consultations pédiatriques. Les jeunes médecins s'estiment mal préparés et ont parfois le ressenti d'une certaine complexité. Objectif : Recueillir le ressenti des médecins généralistes en consultations pédiatriques. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes installés dans l'arc Alpin. Neufs entretiens individuels semi-dirigés, réalisés entre novembre 2021 et février 2022, ont fait l'objet d'une analyse interprétative phénoménologique par deux chercheurs. Résultats : Six femmes et trois hommes, âgés de 28 à 69 ans, installés en rural, en milieu urbain ou semi-rural dans l'arc Alpin ont été interrogés. Ils avaient des formations en pédiatrie allant de l'internat en médecine générale seul à la capacité de pédiatrie. Les médecins interrogés sur leur ressenti ont tous exprimé des incertitudes lors des consultations pédiatriques ; que ce soit en se remettant en question ; en ayant des difficultés ; en se sentant parfois impuissant ou illégitime. Les généralistes ont exprimé leur ressenti sur la nécessité d'être compétent ce qui est renforcé par l'expérience du médecin. Cela s'est traduit par le fait de systématiser les consultations, de connaitre ses limites et le fait de rester centré sur l'enfant. Certains ont exprimé une modification de leur vécu des consultations par leur propre parentalité. Ils ont aussi reconnu l'influence du vécu des précédentes consultations. Les entretiens ont aussi révélé l'importance de la gestion de l'environnement. En effet, les médecins ont rapporté la nécessité de faire confiance aux parents même si certains évoquaient des conflits avec certains d'entre eux. Il y avait parfois le besoin d'éduquer les parents, de bien repérer leurs besoins et les problématiques présentes lors des consultations et d'évaluer l'environnement social de l'enfant. La relation entretenue avec les pédiatres a été évoquée. Nous avons constaté un réel clivage. Certains médecins ont exprimé un sentiment d'absence du pédiatre dans la prise en charge globale et d'autres, au contraire, parvenaient à nouer un partenariat. Conclusion : Le vécu des médecins généralistes nous fait comprendre que la consultation pédiatrique parait complexe mais ne l'est pas tant. Malgré leurs incertitudes et remise en question, les médecins généralistes s'estiment compétents. De plus l'enfant entraine une interdépendance des acteurs gravitant autour de lui. Malgré leur capacité à s'adapter à l'environnement de leurs patients, les médecins ont perçu un manque de soutien à la parentalité pour les enfants qu'il suit. Le médecin a parfois des difficultés d'accessibilité au pédiatre spécialiste mais il réussit parfois à nouer un partenariat en se créant un réseau. L'expérience et l'installation sont deux facteurs rassurants pour le médecin comme pour les patients. Cela apporte une certaine légitimité. La consultation pédiatrique est toujours tripartite, le médecin s'efforce de désacraliser l'enfant en vue de le prendre en charge comme un être à part entière avec les spécificités cliniques de la pédiatrie.
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Dates et versions

dumas-03697185 , version 1 (16-06-2022)

Identifiants

Citer

Arnaud Dumas, Antoine Degroote. Vécu et ressenti du médecin généraliste en consultations pédiatriques. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03697185⟩
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