Lidocaïne intraveineuse dans la pancréatite aiguë sévère : impact sur la morbi-mortalité et modalités d’utilisation en soins critiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Intravenous lidocaine in severe acute pancreatitis: impact on morbi-mortality and terms of use in critical care

Lidocaïne intraveineuse dans la pancréatite aiguë sévère : impact sur la morbi-mortalité et modalités d’utilisation en soins critiques

Résumé

La pancréatite aiguë (PA) sévère est une pathologie ayant une mortalité atteignant jusqu’à 35%. Aucune étude ne s’est intéressée à l’utilisation de lidocaïne intraveineuse (LIV) au cours de la PA malgré son pléiotropisme.
Nos objectifs étaient d’évaluer l’impact de la LIV sur la morbi-mortalité en réanimation et de caractériser son utilisation. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans 2 services de réanimation du Centre hospitalo-universitaire (CHU) de Nice. Les patients ayant présenté une PA sévère entre octobre 2013 et novembre 2021 étaient comparés. Le critère de jugement principal (CJP) était la mortalité en réanimation. Les variables pertinentes et avec une valeur de p < 0.1 ont été inclues dans un modèle de régression. Les critères de jugement secondaires (CJS) étaient la mortalité hospitalière, la durée de séjour, les défaillances d’organes (DO), l’analgésie et l’utilisation de la LIV. Sur 195 patients, 57 (29%) ont reçu de la LIV et 38 (19%) sont décédés. En univariée, la LIV était associé à une mortalité moindre mais disparaissait en multivariée (OR 0.31 (0.03-1.97), p = 0.268). Les patients du groupe LIV+ présentaient un tableau moins grave avec des besoins en noradrénaline plus faibles (0,2 vs 0,57 µg/kg/min, p < 0,001) et moins d’insuffisance rénale aiguë (IRA) Kidney disease improving global outcomes (KDIGO) 3 (28 vs 44%, p = 0,036). La dose médiane d’initiation de LIV était de 1,1 mg/kg/h. Le seul effet secondaire était la confusion (8,8%). Malgré l’absence d’effet protecteur, notre usage de la LIV semble dénué d’évènements indésirables majeurs. Nous pourrions envisager un projet d’étude de grande ampleur pour évaluer de manière protocolisée l’efficacité et la tolérance de la LIV.
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Origine Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03710528 , version 1 (30-06-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03710528 , version 1

Citer

Émilien Paul Umbdenstock. Lidocaïne intraveineuse dans la pancréatite aiguë sévère : impact sur la morbi-mortalité et modalités d’utilisation en soins critiques. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03710528⟩
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