Clinical features and outcome of influenza pneumonia in critically-ill immunocompromised patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Clinical features and outcome of influenza pneumonia in critically-ill immunocompromised patients

Résumé

Background: Immunocompromised patients are at risk of severe viral infections which may require ICU admission. Data on the outcome of influenza pneumonia in critically-ill immunocompromised patients are limited. Methods: We conducted a single-center observational study. All patients admitted to the ICU for influenza pneumonia between 2016 and 2020 were included. The main objective was to compare the clinical features and outcome of critically-ill patients with flu according to their immune status. Results: 137 patients (age 60 years-old, 58.4% male) were included, of whom 58 (42.34%) were intubated during ICU stay. 43 (31.4%) patients were immunocompromised. Immunocompromised patients were older and had a higher Charlson comorbidity index. In contrast, severity scores and hypoxemia at admission, and ventilatory support during ICU stay were similar between the 2 groups. There was no difference in the rate of co-infection and ventilator-associated pneumonia between the 2 groups. Among intubated patients, 10 (58.3%) immunocompromised patients developed severe ARDS compared to 13 (32.5%) non-immunocompromised (p=0.02). ICU mortality was 13.97%, with mortality being three-times higher in immunocompromised patients (25.58% versus 8.6%, p=0.015). On multivariable analysis, immunocompromised status, higher age and lower PaO2/FiO2 were associated with an increased ICU mortality. Conclusion: Immunocompromised patients with severe influenza pneumonia were more likely to develop severe ARDS and had a 3-fold increase in ICU mortality compared to non-immunocompromised patients. Such difference was not explained by an increased rate of co-infections/nosocomial pneumonia, suggesting that influenza virus was by itself responsible of a more severe form of pulmonary disease in immunocompromised patients.
Introduction : Les patients immunodéprimés sont à risque d'infections virales sévères. Cependant, les données sur le devenir des patients immunodéprimés atteints de grippe et nécessitant une prise en charge en réanimation sont limitées. Méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle monocentrique. Tous les patients admis en réanimation pour une pneumonie grippale entre 2016 et 2020 ont été inclus. L'objectif principal était de comparer les caractéristiques cliniques et le devenir des patients atteints de grippe en fonction de leur statut immunitaire. Résultats : 137 patients (âgés de 60 ans, 58,4 % d'hommes) ont été inclus, dont 58 (42,34 %) ont été intubés. 43 (31,4 %) patients étaient immunodéprimés. Les patients immunodéprimés étaient plus âgés et plus comorbides. Les scores de sévérité et l'hypoxémie à l'admission, de même que le support ventilatoire lors du séjour étaient similaires entre les 2 groupes. Il n'y avait aucune différence dans le taux de co-infection et de pneumonie acquises sous ventilation entre les 2 groupes. Parmi les patients intubés, 10 (58,3 %) immunodéprimés ont développé un SDRA sévère contre 13 (32,5 %) non immunodéprimés (p = 0,02). La mortalité en réanimation était de 13,97 %, avec une mortalité 3 fois supérieure chez les patients immunodéprimés (25,58 % contre 8,6 %, p = 0,015). En analyse multivariée, le statut immunodéprimé, un âge plus élevé et un ratio PaO2/FiO2 plus faible étaient associés à une augmentation de la mortalité. Conclusion : Les patients immunodéprimés atteints de pneumonie grippale sévère étaient plus susceptibles de développer un SDRA sévère et avaient une mortalité 3 fois supérieure aux patients non immunodéprimés. Cette différence n’était pas expliquée par un taux accru de co-infections/pneumonies nosocomiales, suggérant que le virus de la grippe était à lui seul responsable d'une forme plus grave chez les patients immunodéprimés.
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Dates et versions

dumas-03719314 , version 1 (11-07-2022)

Identifiants

Citer

Matthieu Raymond. Clinical features and outcome of influenza pneumonia in critically-ill immunocompromised patients. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03719314⟩
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