Les atteintes neurologiques liées au virus d’Epstein-Barr : synthèse des données clinico-biologiques de la littérature ; intérêt des PCR EBV et de l’index de sécrétion intrathécale des anticorps anti-EBV dans le liquide céphalo-rachidien
Résumé
Les atteintes neurologiques liées au virus d’Epstein-Barr sont des maladies rares bien qu’elles représentent la septième étiologie des encéphalites infectieuses selon certaines sources. Dans la littérature, elles sont essentiellement documentées par des publications rétrospectives de cas cliniques isolés. Ce travail a permis d’apporter pour la première fois une synthèse de ces données clinico-biologiques publiées, en particulier pour les encéphalites à EBV. Le diagnostic des atteintes neurologiques liées au virus d’Epstein-Barr est particulièrement complexe et nécessite le concours de plusieurs examens biologiques dont la PCR EBV dans le LCR, considérée comme l’examen de laboratoire central au diagnostic. Dans ce travail, nous avons répertorié tous les LCR ayant présenté une charge virale EBV positive dans quatre laboratoires de centres hospitaliers français pendant deux ans, ainsi que les principales caractéristiques épidémiologiques et clinico-biologiques associées à ces LCR. Ce travail a montré que l’EBV était régulièrement présent dans les LCR dans d’autres contextes que les encéphalites liées à l’EBV, ce qui démontre toutes les limites de la PCR EBV dans le LCR en termes de spécificité. En parallèle, nous avons mené une étude rétrospective dont l’objectif était d’évaluer la sécrétion intrathécale des IgG anti-EBV. Ce travail suggère que l’association de la PCR EBV dans le LCR à la sécrétion intrathécale des immunoglobulines anti-EBV offre des perspectives intéressantes dans la stratégie diagnostique des encéphalites liées à l’EBV.