Incidence de la dénutrition et facteurs associés chez les nourrissons atteints de cardiopathie congénitale sévère - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Incidence de la dénutrition et facteurs associés chez les nourrissons atteints de cardiopathie congénitale sévère

Résumé

Purpose: to identify the incidence of malnutrition in the first year of life in infants with severe congenital heart disease (CHD), and the factors associated with this malnutrition. Methods and results: retrospective longitudinal multicentre study carried out from January 2014 to December 2020. 216 infants under the age of one with severe CHD (requiring cardiac surgery and/or cardiac catheterization and/or hospitalization for heart failure) were included. The pathophysiological classification (Thiene and Frescura’s) was used to classify CHD. The malnutrition defined by a Waterlow score under 80% and/or a ratio height for height expected for the age <85% and/or the need for calorie enrichment or nutritional support in the first year, was found in 43% of the infants. The highest prevalence of malnutrition (71%) was observed in infants with increased pulmonary blood flow (left-to-right shunts) compared with a prevalence under 30% in all the other pathophysiological groups. Heart failure in the first year of life (OR 9,26 IC[4.04;21.25], pCHD with increased pulmonary blood flow (OR 4,80 IC[1.42;16.20], p 0,08), a high number of hospitalizations (OR 1,35 IC [1.08l; 1.69], p=0,009) and a low weight at birth (OR 0,62 IC [0.44;0.89],p=0,009) were independent predictors of malnutrition in multivariate analysis. Conclusion: incidence of malnutrition in infants with severe CHD was high, specifically in CHD with increased pulmonary blood flow. To prevent the morbidity associated with malnutrition in this population of patients, the implementation of a standardized nutritional protocol is essential.
Les cardiopathies congénitales (CC) sont les causes les plus fréquentes de maladies congénitales et représentent un problème de santé mondiale majeur. Grâce aux innovations médicales et chirurgicales dans le traitement des CC ces dernières années, de plus en plus de patients survivent à la période néonatale. L’objectif désormais, n’est plus uniquement de diminuer la mortalité, mais aussi de diminuer la morbidité sur le long terme. Les nourrissons atteints de CC sévère sont à haut risque de développer une dénutrition, du fait de facteurs cardiaques et extracardiaques qui provoquent un déséquilibre de la balance énergétique. Nous souhaitons donc identifier l’incidence de la dénutrition au cours de la première année de vie dans une population de nourrissons atteints de CC sévère et identifier les facteurs associés à cette dénutrition. Méthodes et résultats : nous avons mené une étude longitudinale rétrospective et multicentrique de janvier 2014 à décembre 2020. 216 nourrissons atteints de CC sévère (nécessitant une chirurgie cardiaque et/ou un cathétérisme interventionnel et/ou une hospitalisation pour insuffisance cardiaque, dans la première année de vie) étaient inclus. Les CC étaient classées selon une classification physiopathologique (classification de Thiene et Frescura). La dénutrition, définie par un score de Waterlow<80% et/ou un ratio taille pour taille attendue pour l’âge<85% et/ou la nécessité d’un enrichissement calorique ou d’un support nutritionnel au cours de la première année de vie, était identifiée pour 43% des nourrissons. Les patients atteints d’une CC avec augmentation du débit sanguin pulmonaire (shunt gauche-droite), avaient une prévalence de dénutrition plus élevée (71%) que les patients classés dans les autres groupes physiopathologiques de CC, avec une prévalence de dénutrition inférieure à 30%. L’insuffisance cardiaque pendant la première année de vie (OR 9,26 IC[4.04;21.25], p<0,001), les CC avec une augmentation du débit sanguin pulmonaire (OR 4,80 IC[1.42;16.20], p 0,08), le nombre élevé d’hospitalisations (OR 1,35 IC [1.08l; 1.69], p= 0,009) et un faible poids à la naissance (OR 0,62 IC [0.44;0.89], p= 0,009) étaient des facteurs de risque indépendants de malnutrition selon l’analyse multivariée. Conclusion : l’incidence de la dénutrition chez les nourrissons ayant une CC sévère est élevée, et plus spécifiquement lorsqu’il s’agit d’une CC avec augmentation du débit sanguin pulmonaire. Pour prévenir la morbidité associée à la dénutrition dans cette population de patient, la réalisation d’un programme nutritionnel précoce paraît indispensable.
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dumas-03765931 , version 1 (06-10-2022)

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  • HAL Id : dumas-03765931 , version 1

Citer

Margot Mignot. Incidence de la dénutrition et facteurs associés chez les nourrissons atteints de cardiopathie congénitale sévère. Human health and pathology. 2022. ⟨dumas-03765931⟩
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