Preoperative high dose-rate brachytherapy for high-risk early-stage cervical cancer: long-term clinical outcome analysis
Curiethérapie préopératoire à haut débit de dose dans le cancer du col de l'utérus de stade précoce et à haut risque : analyse des résultats cliniques à long terme
Résumé
Objective: to report long-term oncological and toxicity outcomes after high dose-rate brachytherapy (HDB) followed by oncologic surgery for patients with early-stage cervical cancer.
Methods: from 2005 to 2019, all patients treated with preoperative HDB at Antoine Lacassagne cancer center for early-stage (IB1-IB2-IIA - FIGO 2018) cervical cancer with local relapse risk factors were included. HDB was performed followed by hysterectomy. Oncological and toxicity outcomes were evaluated prospectively.
Results: we identified 61 patients, with a median follow-up of 84 months. Post-hysterectomy complete pathological response was observed in 46 patients (75.4%). Six patients (9.8%) experienced recurrence, including 4 local relapses (6.6%), and 2 deaths (3.3%) due to cervical cancer. Five-year local, nodal and metastatic relapse-free survivals were 94% [IC 95%: 87 - 100%], 96% [IC 95%: 90 - 100%] and 93% [IC 95%: 86 - 100%] respectively. Five-year overall survival was 98% [IC 95%: 95 - 100%]. No grade ≥ 3 acute toxicity was observed, and 3 patients (4.9%) experienced grade 2 acute toxicity. One patient presented grade 4 late digestive toxicity, and 6 patients had grade 2 late toxicity. Only one patient still had grade 2 toxicity, after 9 years follow-up.
Conclusions: to our knowledge, we are reporting the longest follow-up of a preoperative HDB cohort. With similar oncological outcomes and less morbidity compared to primary surgery treatment followed more or less by adjuvant radiotherapy, HDB followed by hysterectomy can be considered as a valid therapeutic option for early-stage cervical cancers with poor prognostic factors.
Methods: from 2005 to 2019, all patients treated with preoperative HDB at Antoine Lacassagne cancer center for early-stage (IB1-IB2-IIA - FIGO 2018) cervical cancer with local relapse risk factors were included. HDB was performed followed by hysterectomy. Oncological and toxicity outcomes were evaluated prospectively.
Results: we identified 61 patients, with a median follow-up of 84 months. Post-hysterectomy complete pathological response was observed in 46 patients (75.4%). Six patients (9.8%) experienced recurrence, including 4 local relapses (6.6%), and 2 deaths (3.3%) due to cervical cancer. Five-year local, nodal and metastatic relapse-free survivals were 94% [IC 95%: 87 - 100%], 96% [IC 95%: 90 - 100%] and 93% [IC 95%: 86 - 100%] respectively. Five-year overall survival was 98% [IC 95%: 95 - 100%]. No grade ≥ 3 acute toxicity was observed, and 3 patients (4.9%) experienced grade 2 acute toxicity. One patient presented grade 4 late digestive toxicity, and 6 patients had grade 2 late toxicity. Only one patient still had grade 2 toxicity, after 9 years follow-up.
Conclusions: to our knowledge, we are reporting the longest follow-up of a preoperative HDB cohort. With similar oncological outcomes and less morbidity compared to primary surgery treatment followed more or less by adjuvant radiotherapy, HDB followed by hysterectomy can be considered as a valid therapeutic option for early-stage cervical cancers with poor prognostic factors.
L’objectif était d’étudier les résultats à long terme de la curiethérapie à haut débit de dose (HDB) suivie d'une chirurgie dans le cancer du col utérin de stade précoce.
De 2005 à 2019, toutes les patientes traitées par haut débit de dose (HDB) préopératoire au Centre Antoine Lacassagne pour un cancer du col de l'utérus de stade précoce (IB1-IB2-IIA - FIGO 2018) avec des facteurs de risque de rechute locale, ont été incluses. Le haut débit de dose a été réalisé suivi d'une hystérectomie. Les résultats oncologiques et de toxicité ont été évalués prospectivement.
Nous avons identifié 61 patientes avec un suivi médian de 84 mois. Une réponse histologique complète a été observée chez 46 patientes (75,4%). Six patientes (9,8%) ont présenté une récidive dont 4 rechutes locales (6,6%) et 2 décès (3,3%) dus au cancer. Les survies à 5 ans sans rechute locale, ganglionnaire et métastatique étaient respectivement de 94% [IC 95% 87-100%], 96% [IC 95% 90-100%] et 93% [IC 95% 86-100%]. La survie globale à 5 ans était de 98% [IC 95% 95-100%]. Aucune toxicité aiguë de grade ≥ 3 n'a été observée et 3 patientes (4,9%) ont présenté une toxicité aiguë de grade 2. Une patiente a présenté une toxicité digestive tardive de grade 4 et 6 patientes ont présenté une toxicité tardive de grade 2. Seule une patiente présentait encore une toxicité de grade 2 après 9 ans de suivi.
Il s’agit du plus long suivi d'une cohorte de haut débit de dose préopératoire. Avec des résultats oncologiques similaires et une morbidité moindre par rapport à une chirurgie première suivie ou non d'une radiothérapie, à haut débit de dose avant hystérectomie peut être une option thérapeutique pour les cancers du col de l'utérus de stade précoce présentant des facteurs de mauvais pronostic.
De 2005 à 2019, toutes les patientes traitées par haut débit de dose (HDB) préopératoire au Centre Antoine Lacassagne pour un cancer du col de l'utérus de stade précoce (IB1-IB2-IIA - FIGO 2018) avec des facteurs de risque de rechute locale, ont été incluses. Le haut débit de dose a été réalisé suivi d'une hystérectomie. Les résultats oncologiques et de toxicité ont été évalués prospectivement.
Nous avons identifié 61 patientes avec un suivi médian de 84 mois. Une réponse histologique complète a été observée chez 46 patientes (75,4%). Six patientes (9,8%) ont présenté une récidive dont 4 rechutes locales (6,6%) et 2 décès (3,3%) dus au cancer. Les survies à 5 ans sans rechute locale, ganglionnaire et métastatique étaient respectivement de 94% [IC 95% 87-100%], 96% [IC 95% 90-100%] et 93% [IC 95% 86-100%]. La survie globale à 5 ans était de 98% [IC 95% 95-100%]. Aucune toxicité aiguë de grade ≥ 3 n'a été observée et 3 patientes (4,9%) ont présenté une toxicité aiguë de grade 2. Une patiente a présenté une toxicité digestive tardive de grade 4 et 6 patientes ont présenté une toxicité tardive de grade 2. Seule une patiente présentait encore une toxicité de grade 2 après 9 ans de suivi.
Il s’agit du plus long suivi d'une cohorte de haut débit de dose préopératoire. Avec des résultats oncologiques similaires et une morbidité moindre par rapport à une chirurgie première suivie ou non d'une radiothérapie, à haut débit de dose avant hystérectomie peut être une option thérapeutique pour les cancers du col de l'utérus de stade précoce présentant des facteurs de mauvais pronostic.
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