Mémoires Année : 2022

Clinical, biological and angiographic predictors of out-of-hospital cardiac arrest among STEMI

Facteurs cliniques, biologiques et angiographiques, prédictifs d’arrêt cardiaque extra hospitalier au cours d’un syndrome coronaire aigu

Résumé

Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) is the most severe complication of ST-elevation myocardial infarction. Nevertheless, clinical and angiographic predictors of OHCA among STEMI patients have not been extensively studied.
This was an observational study including consecutive patients treated for STEMI associated or not with OHCA between January 2012 and December 2017, treated by PCI with stent implantation in a tertiary hospital. Baseline clinical and angiographic characteristics, as well as biological characteristics and mortality, were compared between STEMI patients who experienced OHCA and STEMI patients who did not experience OHCA.
Among the 686 included patients, 148 (21.6%) experienced OHCA. Multivariate analysis revealed that the absence of family history of coronary disease (OR : 0.0899 [0.0217 ; 0.248] ; p <0.001), of dyslipidemia (OR : 0.474 ; [0.292 ; 0.752] ; p<0.01), or of high blood pressure (OR : 0.598 ; [0.379 ; 0.929] ; p <0.024), as well as having the culprit lesion on the left main coronary artery (OR : 1.98 ; [1.27 ; 3.18] ; p <0.01), the presence of bifurcation lesion (OR : 1.89 [1.23 ; 2.89] ; p <0.01) and the presence of chronic total occlusion on another artery (OR : 3.49 ; [2.00 ; 6.11] ; p<0.001) were associated with OHCA. Among OHCA patients, renal dysfunction (OR: 1.18; [1.07; 1.32]; p<0.01) was an independent predictor of in-hospital mortality.
In this single-center, observational study of consecutive STEMI patients, family history of coronary disease, culprit lesion at the left main coronary artery, presence of bifurcation lesion and presence of chronic total occlusion were associated with OHCA.

L’arrêt cardiaque extra hospitalier (ACEH) est la complication la plus grave du syndrome coronaire aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+). Pourtant, les facteurs prédictifs cliniques, biologiques et angiographiques de survenue d’un ACEH compliquant un SCA ne sont pas tous clairement identifiés.
Nous avons réalisé une étude observationnelle incluant tous les patients ayant présenté un SCA ST+ associé ou non à un ACEH, entre janvier 2012 et décembre 2017, traités par angioplastie primaire dans un centre hospitalo-universitaire. Nous avons comparé les caractéristiques cliniques, biologiques et angiographiques entre deux groupes de patients, ceux présentant un SCA ST+ et ceux présentant un SCA ST+ compliqué d’ACEH.
Parmi les 686 patients inclus, 148 (21,6%) ont présenté un ACEH. L’analyse multivariée a montré que l’absence d’antécédents familiaux de coronaropathie (OR : 0,0899 [0,0217 ; 0,248] ; p <0,001), l’absence de dyslipidémie (OR : 0,474 ; [0,292 ; 0,752] ; p<0,01), l’absence d’hypertension artérielle (OR : 0,598 ; [0,379 ; 0,929] ; p <0,024), la localisation la lésion coupable sur le réseau gauche (OR : 1,98 ; [1,27 ; 3,18] ; p <0,01), la présence d’une bifurcation au niveau de la lésion coupable (OR : 1,89 [1,23 ; 2,89] ; p <0,01), la présence d’une occlusion coronaire chronique (CTO) sur un vaisseau non coupable (OR : 3,49 ; [2,00 ; 6,11] ; p<0,001) étaient associées à une survenue plus importante d’ACEH. Parmi les patients ayant présenté un ACEH, l’insuffisance rénale (OR : 1,18; [1,07; 1,32]; p<0,01) était un facteur indépendant de mortalité intra-hospitalière.
Dans cette étude monocentrique, observationnelle, de l’ensemble des SCA ST+ traités, les patients présentant des antécédents familiaux de coronaropathie, la lésion coupable sur le réseau gauche, une bifurcation au niveau de la lésion coupable, une CTO étaient associés à une survenue plus importante d’ACEH.

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dumas-03777251 , version 1 (14-09-2022)

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  • HAL Id : dumas-03777251 , version 1

Citer

Benjamin Munnich. Facteurs cliniques, biologiques et angiographiques, prédictifs d’arrêt cardiaque extra hospitalier au cours d’un syndrome coronaire aigu. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03777251⟩
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