Description des soins effectués par les patients atteints de la COVID-19 à la phase aigüe et lors de symptômes persistants : suivi de cohorte en soins primaires - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Description of care provided by the patients with COVID-19 in the acute phase and during persistent symptoms: cohort follow-up in primary care

Description des soins effectués par les patients atteints de la COVID-19 à la phase aigüe et lors de symptômes persistants : suivi de cohorte en soins primaires

Résumé

BACKGROUND: The emergence of SARS-CoV2 and the COVID-19 pandemic have confronted physicians with questions about "how to care" for their patients in the absence of scientific data. Patients may have resorted to self-medication, possibly increased by the anxiety induced by this pandemic and its high impact. OBJECTIVES: The aim of this study was to describe the overall care of patients with COVID-19. This included treatments taken in the acute phase, complementary exams, specialized opinions and hospitalizations. The primary objective of the study was to describe the treatments performed in the acute phase of COVID-19. The secondary objectives were to study whether there was a correlation between the use of treatments in the acute phase and the persistence of symptoms at 1 month, and to describe the care pathway of patients with COVID-19 infection during the 12 months following the infection. MATERIALS AND METHODS: This was both a prospective and retrospective cohort follow-up study of patients with COVID-19 recruited in primary care in France. Patients included were those over 18 years old, with COVID-19 infection for less than 1 year. Double data collection by the physician and the patient was performed using a questionnaire available on an online platform (covidetmoi.fr) RESULTS: 368 patients were included between August 2020 and July 2021. Data regarding treatments taken in the acute phase were present for 234 patients. 40.6% of the patients had taken paracetamol, 28.2% had performed nasopharyngeal disinfections, 16.2% had taken micronutrition (including vitamin D (6.8%), vitamin C (9%), zinc (3.4%), magnesium (1.4%)). Moreover, other treatments were used, such as anticoagulants (2.1%), oral corticosteroids (3.8%), antibiotics (3.8%), cough syrups (4.3%), aromatherapy (9%), herbal medicine (excluding herbal teas) (4.3%), and homeopathy (6%). It was noted that 5.1% of the patients took herbal teas/infusions and 5.1% took other treatments (NSAIDs, PPIs, anxiolytics, bronchodilators and analgesics stage 2). 5.6% used rehabilitation or alternative and complementary medicine consultations. There was no correlation between the treatments taken in the acute phase and the persistence of symptoms at 1 month. Data on the 12-month care pathway were available for 368 patients. 6.5% of the patients were managed in the emergency department, 5.9% were hospitalized in a conventional medicine department, and 2.2% required a stay in the intensive care unit. Regarding complementary exams, 10.8% of patients had a thoracic CT scan and 16.5% of patients had other complementary exams (biology and other imaging). Finally, 9% of the patients sought a specialist opinion concerning COVID-19 within one year of their infection. CONCLUSION: In front of a COVID-19 infection for which no early curative treatment had been proven effective, this study allows the use of certain prescribed or self-medicated treatments to be objectified. It does not demonstrate their efficacy but opens up paths for possible future studies. COVID-19 infection remains mostly benign, as illustrated by the low percentage of patients who requiredstudy allows the use of certain prescribed or self-medicated treatments to be objectified. It does not demonstrate their efficacy but opens up paths for possible future studies. COVID-19 infection remains mostly benign, as illustrated by the low percentage of patients who required hospital management and/or additional exams and/or specialized advice.
CONTEXTE : L'émergence du SARS-CoV2 et la pandémie COVID-19 ont confrontés les médecins à des questionnements sur les soins à apporter à leurs patients en l'absence de données scientifiques. Les patients ont pu avoir recours à l'automédication, possiblement majorée par l'anxiété induite par cette pandémie et son fort retentissement. OBJECTIFS : Cette étude avait pour but de décrire l'ensemble des soins effectués par les patients atteints de COVID-19. Ceux-ci comprenaient les traitements pris à la phase aigüe, les examens complémentaires réalisés, les avis spécialisés et hospitalisations. L'objectif principal de l'étude était de décrire les traitements réalisés à la phase aigüe de la COVID-19. Les objectifs secondaires étaient d'étudier s'il existait une corrélation entre la prise des traitements à la phase aigüe et la persistance de symptômes à 1 mois, et de décrire le parcours de soins des patients ayant eu une infection COVID-19 durant les 12 mois suivant l'infection. MATERIEL ET METHODE : Il s'agissait d'une étude de suivi de cohorte à la fois prospective et rétrospective de patients atteints de la COVID-19, recrutés en soins primaires en France. Les patients inclus étaient les patients de plus de 18 ans présentant une infection COVID-19 depuis moins de 1 an. Un double recueil des données par le médecin et par le patient a été effectué grâce à un questionnaire disponible sur une plateforme en ligne (covidetmoi.fr) RESULTATS : 368 patients ont été inclus entre août 2020 et juillet 2021. Les données concernant les traitements pris à la phase aigüe étaient présentes pour 234 patients. 40,6% des patients avaient pris du paracétamol, 28,2% ont effectué des désinfections rhino-pharyngés (DRP), 16,2% ont pris de la micronutrition (dont la vitamine D (6,8%), de la vitamine C (9%), du zinc (3,4%), du magnésium (1,4%)). Par ailleurs, d'autres traitements ont été utilisés, tels que les anticoagulants (2,1%), les corticoïdes oraux (3,8%), les antibiotiques (3,8%), les sirops antitussifs (4,3%), l'aromathérapie (9%), la phytothérapie hors tisanes (4,3%), et l'homéopathie (6%). Il a été noté que 5,1% des patients ont pris des tisanes / infusions et 5,1% ont pris des traitements autres (AINS, IPP, anxiolytiques, bronchodilatateurs et antalgiques pallier 2). 5.6% ont eu recours à de la rééducation ou à des consultations en médecines alternatives et complémentaires. Il n'existait pas de corrélation entre les traitements pris à la phase aigüe et la persistance de symptômes à 1 mois. Les données concernant le parcours de soins pendant 12 mois étaient présentes pour 368 patients. 6,5% des patients ont eu une prise en charge par le service des urgences, 5,9% ont été hospitalisé en service de médecine conventionnelle, et 2,2% ont nécessité un passage en service de réanimation / soins intensifs. Concernant les examens complémentaires, 10,8% des patients ont bénéficié d'un TDM thoracique et 16,5% des patients ont eu d'autres examens complémentaires (biologie, et autres imageries). Enfin, 9% des patients ont eu recours à un avis spécialisé concernant la COVID-19 dans l'année suivant leur infection. CONCLUSION : Face à une infection COVID-19 pour laquelle aucun traitement curatif précoce n'avait fait la preuve de son efficacité, cette étude permet d'objectiver le recours à certains traitements prescrits ou pris en automédication. Elle ne permet pas de démontrer leur efficacité mais ouvre des pistes pour d'éventuelles études ultérieures. L'infection COVID-19 reste majoritairement bénigne, illustré par le faible pourcentage de patients ayant nécessité une prise en charge hospitalière et/ou la réalisation d'examens complémentaires et/ou avis spécialisés.
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dumas-03797126 , version 1 (04-10-2022)

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Citer

Pauline Belingheri, Charlène Zaza. Description des soins effectués par les patients atteints de la COVID-19 à la phase aigüe et lors de symptômes persistants : suivi de cohorte en soins primaires. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03797126⟩
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