Impact du bypass gastrique Roux-en-Y sur la pharmacocinétique des anticancéreux oraux, création d’un outil d’aide à la décision
Résumé
L’obésité est un problème de santé publique majeur et ne cesse de croitre dans le monde. En France, 17% de la population était obèse en 2020. Le Bypass Gastrique de Roux-en-Y (RYGB) est une solution chirurgicale restrictive et mal absorptive, couramment proposée aux patients souffrant d’obésité morbide. Les objectifs de cette étude sont d’une part de déterminer les modifications pharmacocinétiques induites par l’obésité et d’autre part de mettre en évidence les modifications d’absorption des chimiothérapies orales entrainées par le RYGB. Une étude des données de la littérature a été effectuée dans le but de récolter ces informations et de les consigner dans un outil in silico. Les résultats de l’étude suggèrent que les procédures impliquant une dérivation intestinale telles que le RYGB sont amenées à réduire l’absorption car elles entrainent des modifications physiologiques et métaboliques importantes. Le RYGB pourrait particulièrement induire des modifications d’absorption des molécules lipophiles, des médicaments ayant une résorption gastrique ou une solubilité pH-dépendante. Du fait de la marge thérapeutique étroite des anticancéreux oraux, le rôle du pharmacien est essentiel. La création du site Ob-Y kinetics, sous forme d’une application web accessible sur n'importe quel ordinateur ou smartphone, est un atout pour les médecins et les pharmaciens cliniciens comme outil d'aide à la décision lors de la mise en place de thérapies orales anticancéreuses chez les patients ayant subi une procédure de type RYGB.
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