Troubles de la conduction cardiaque dans la spondylarthrite ankylosante : revue systématique de la littérature et méta-analyse d’études contrôlées - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Cardiac conduction disorders in ankylosing spondylitis: a systematic literature review and meta-analysis of controlled studies

Troubles de la conduction cardiaque dans la spondylarthrite ankylosante : revue systématique de la littérature et méta-analyse d’études contrôlées

Résumé

Objective: Cardiac conduction disorders (CCD) are an extra-rheumatologic manifestation of ankylosing spondylitis (AS). Recent recommendations stood against a systematic electrocardiogram (ECG) in AS patients for CCD screening. The objective of this study was to evaluate the prevalence of CCD in AS compared to controls. Methods: Systematic searches of MEDLINE, EMBASE and COCHRANE databases until 10th March 2021 were conducted. Controlled studies describing ECG results in AS (according to New York or modified New York criteria) and controls were included. Data of overall CCD and several subtypes of CCD were extracted. A meta-analysis of risk difference was performed for each subtype of CCD when possible. Pooled prevalences were calculated for each CCD. Results: A total of 11 studies from an initial search of 441 records were included, representing 617 AS and 597 controls. No statistically significant difference was found between AS and controls for overall CCD (risk difference (RD) 0.01; 95% confidence interval (95%CI) -0.03, 0.05), atrioventricular blocks (RD 0.01; 95%CI -0.01, 0.03), right bundle branch block (RD 0.01; 95%CI -0.02, 0.03), left bundle branch block (RD 0.00; 95%CI -0.03, 0.03) and fascicular bundle branch block (RD 0.04; 95%CI -0.03, 0.10). The pooled prevalence of each CCD in AS did not exceed 2% except for fascicular bundle branch block (3.7%). Conclusion: This meta-analysis of controlled studies found no statistically significant difference of CCD in AS compared to controls, supporting the recommendation not to realize systematic ECG in AS for CCD screening. Studies solely dedicated to CCD are still necessary.
Introduction : Les troubles de la conduction cardiaque (TCC) sont une manifestation extra-articulaire de la spondylarthrite ankylosante (SA). Des recommandations récentes se sont positionnées contre la réalisation systématique d’un électrocardiogramme (ECG) chez les patients porteurs d’une SA pour dépister les TCC (1). L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence des TCC dans la SA en comparaison avec des contrôles. Matériels et méthodes : Une recherche systématique de la littérature a été réalisée sur les bases de données MEDLINE, EMBASE et COCHRANE, jusqu’au 10 mars 2021. Les études contrôlées décrivant les TCC par ECG de repos à la fois dans la SA (selon les critères de New York ou New York modifiés) et chez des contrôles ont été incluses. Les données de prévalence de TCC de tout type et de différents sous-types de TCC ont été recueillies. Une méta-analyse des différences de risque (DR) a été réalisée pour chaque TCC. Une prévalence groupée a été calculée pour chaque TCC. Résultats : À partir de 441 études initiales 11 ont été incluses, correspondant à 617 SA et 597 contrôles. Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée entre les SA et les contrôles pour les TCC de tout type (DR 0,01; intervalle de confiance à 95% (95%CI) -0,03, 0,05; I2 48%), les blocs atrioventriculaires (DR 0,01; 95%CI -0,01, 0,03 ; I2 0%), les blocs de branche droits (DR 0,01; 95%CI - 0,02, 0,03 ; I2 0%), les blocs de branche gauches (DR 0,00; 95%CI -0,03, 0,03 ; I2 0%) et les blocs fasciculaires (DR 0,04; 95%CI -0,03, 0,10 ; I2 81%). La prévalence groupée des TCC dans la SA ne dépassait pas 2%, sauf celle des blocs fasciculaires (3,7%). Les analyses de sensibilité et celles en sous- groupe n’ont pas modifié les résultats. La plupart des articles étaient à risque de biais. Conclusion : Cette méta-analyse d’études contrôlées ne retrouve aucune différence statistiquement significative de survenue TCC dans la SA par rapport aux sujets contrôles. Ces résultats confortent la recommandation de ne pas réaliser d’ECG systématique à la recherche de TCC dans la SA. Des études dédiées aux TCC restent nécessaires.
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dumas-03799263 , version 1 (05-10-2022)

Identifiants

Citer

Mickael Dalecky. Troubles de la conduction cardiaque dans la spondylarthrite ankylosante : revue systématique de la littérature et méta-analyse d’études contrôlées. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03799263⟩
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