Mémoires Année : 2022

Facteurs majeurs influençant la prescription de la fosfomycine dans la cystite aiguë simple et à risque de complication : étude descriptive auprès des médecins généralistes français exerçant en soins primaires

Résumé

Introduction : la fosfomycine est un antibiotique bactéricide, synthétique, à large spectre mais à faible impact sur le microbiote, recommandé pour le traitement de la cystite aiguë simple et à risque de complication. Au cours de leur vie, 40 à 50 % des femmes sont diagnostiquées et traitées pour une infection urinaire et les résistances progressent pour les entérobactéries qui en sont responsables. Objectif : l’objectif est de décrire les facteurs pouvant influencer la non-prescription de fosfomycine en première intention par un médecin généraliste en soins primaires, au cours de la cystite aiguë simple et de la cystite à risque de complication, complété par une analyse des facteurs sélectionnés en fonction de l’âge, du genre et de la provenance régionale. Matériel et méthode : étude déclarative par auto-questionnaires auprès de 262 médecins généralistes, durant la période du 16 au 18 Juin 2021. Le questionnaire recueille les caractéristiques du médecin, les modalités de prise en charge, ainsi qu’une liste de facteurs pouvant amener les médecins généralistes à ne pas prescrire la fosfomycine en première intention dans ces deux types de cystite. Les facteurs majeurs sélectionnés par les médecins ont également été analysés en fonction de l’âge, du genre et de la provenance régionale à l’aide du test du Chi2 si besoin adapté aux petits échantillons (test exact de Fischer). Résultats : 242 médecins généralistes provenant de 68 départements français ont participé à l’enquête dont 59,5% de femmes. L’âge moyen était de 40,9 ans. La fosfomycine est prescrite majoritairement en première intention au cours de la cystite simple (89,3%), tandis qu’elle ne l’est pas au cours de la cystite à risque de complication lorsqu’un traitement différé n’est pas possible (40,9%). Le facteur influençant majoritairement cette prescription est l’antécédent d’échec ou de symptômes trainant pendant plusieurs jours avant guérison. Discussion : la fosfomycine a une efficacité, une tolérance et une sécurité entraînant la balance bénéfice-risque en faveur d’une utilisation de cette molécule dans les deux types de cystites, y compris les situations identifiées de non-prescription. Il est important d’inciter les praticiens à l’utiliser, une campagne d’information pourrait être menée en soins primaires.
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Dates et versions

dumas-03811342 , version 1 (11-10-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03811342 , version 1

Citer

Coline Hernandez Barragan. Facteurs majeurs influençant la prescription de la fosfomycine dans la cystite aiguë simple et à risque de complication : étude descriptive auprès des médecins généralistes français exerçant en soins primaires. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03811342⟩
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