Les facteurs associés à la sévérité d'une infection COVID-19 chez les patients atteints de spondyloarthrite : résultats de la cohorte française - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Les facteurs associés à la sévérité d'une infection COVID-19 chez les patients atteints de spondyloarthrite : résultats de la cohorte française

Résumé

Contexte : à notre connaissance, aucun travail publié n'a décrit précisément la sévérité et l'évolution de l'infection par le SARS-CoV-2 chez les patients atteints de spondyloarthrite (SpA). Les données sur la COVID-19 provenant de cohortes de patients atteints de maladies inflammatoires concernent souvent de petits échantillons de SpA et parfois les résultats sont contradictoires. Objectifs : notre objectif était de décrire la gravité et l'évolution de la COVID-19 dans une grande cohorte de patients atteints de SpA, comprenant la SpA axiale (axSpA) et le rhumatisme psoriasique (PsA), et d'identifier les facteurs associés aux formes graves. Méthodes : Patients : les individus atteints de SpA de la cohorte française RMD COVID-19 (cohorte observationnelle, nationale, multicentrique) avec un diagnostic de COVID-19 (clinique, PCR, scanner ou sérologie) ont été inclus. Données recueillies : données démographiques, type de SpA, comorbidités, traitements, sévérité de la COVID-19. La sévérité de la COVID-19 a été classée en fonction des soins nécessaires : léger = soin ambulatoire ; modéré = traitement hospitalier non intensif ; sévère = admission en unité de soins intensifs ou décès ; grave = modéré ou sévère. Analyses statistiques : des modèles de régression logistique ont été utilisés pour identifier les facteurs associés à ces formes sévères. Toutes les variables ayant un p < 0,20 dans l'analyse univariée ont été proposées dans le modèle multivarié. Les variables de traitement (anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), méthotrexate (MTX), sulfasalazine (SLZ), inhibiteurs du TNF (anti-TNF), inhibiteurs de l'IL-17 (anti-IL-17) et inhibiteurs de l'IL-23p19/p40 (anti-IL23p19/p40)) ont été incluses dans les modèles, même si p ≥ 0,20. Résultats : entre mars 2020 et avril 2021, 626 SpA infectées par la COVID-19 ont été rapportées avec une évolution légère dans 508 cas (81,1%), modérée dans 93 cas (14,8%) et sévère dans 25 cas (3,9%), incluant 6 décès. La cohorte analysée comprenait 349 femmes (55,8%), âge moyen 49,3 ± 14,1 ans, IMC moyen 27,1 ± 5,4 kg/m2, avec 403 axSpA (64,4%), 187 PsA (29,9%) et 36 autres SpA, durée de la maladie 11,3 ± 9,8 ans ; 352 (56,2%) avaient au moins une comorbidité, dont l'obésité (23,6%), l'hypertension (15,5%) et le tabagisme (10,4%) étaient les plus fréquentes. Parmi eux, 104 étaient traités par des AINS (16,6 %), 186 par des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) conventionnels, dont 156 MTX, et 460 (73,5 %) par des DMARD biologiques (379 anti-TNF, 57 anti-IL-17, 15 anti-IL-23p19/p40, 9 autres). Les variables suivantes étaient associées aux formes graves de COVID-19 : âge, maladie cardiovasculaire, diabète, hypertension, prise de corticoïdes. Les facteurs indépendamment associés à des formes graves de COVID-19 étaient la prise de corticoïde (3,15 [IC95% : 1,46-6,76], p 0,004), et l'âge (OR=1,06 [IC95% : 1,04-1,08], p <0,001] tandis que la prise d’anti-TNF (OR=0,26 [IC95% : 0,09-0,78], p=0,01]) était protectrice. La prise d'AINS (OR=0,97 [IC95% : 0,48-1,98]), de SLZ (OR=7,9 [IC95% : 0,60-103]) ou d'anti-IL17 (OR=0,37 [IC95% : 0,10-1,31]) n'était pas associée à la gravité de l'infection. Conclusion : l'évolution de l’infection COVID-19 a été légère pour la majorité des patients atteints de SpA (81,1%). La prise de corticoïde était associée à une évolution plus sévère du COVID-19, alors que celle d’anti-TNF s’est avérée protectrice.
Fichier principal
Vignette du fichier
thèse complète Lea Perrot.pdf (2.67 Mo) Télécharger le fichier
Origine Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03827112 , version 1 (24-10-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03827112 , version 1

Citer

Léa Perrot. Les facteurs associés à la sévérité d'une infection COVID-19 chez les patients atteints de spondyloarthrite : résultats de la cohorte française. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-03827112⟩
28 Consultations
104 Téléchargements

Partager

Gmail Mastodon Facebook X LinkedIn More