Tolérance de la contraception par Dispositif Intra Utérin (DIU) : étude rétrospective multicentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Tolérance de la contraception par Dispositif Intra Utérin (DIU) : étude rétrospective multicentrique

Résumé

Introduction : le dispositif intra-utérin est un moyen de contraception efficace et de longue durée d’action peu utilisé chez les patientes nullipares en France. Il persiste un « effet parité » dans toutes les tranches d’âge. L’objectif principal de l’étude est de comparer la tolérance du DIU défini par le taux de continuation à 18 mois entre des patientes nullipares et des patientes multipares, et secondairement d’évaluer les taux d’expulsion, d’échec de contraception (grossesse sous DIU) et de discontinuation liée aux effets secondaires selon la parité, l’âge et le type de DIU. Matériels et méthodes : l’étude réalisée est une étude rétrospective de cohorte menée sur deux centres : au cabinet privé de gynécologie Gynétopia situé dans le centre-ville de Marseille (France) et en service de consultation de gynécologie à l’hôpital public de la Conception situé dans le centre-ville de Marseille (France). Nous avons inclus toutes les femmes ayant bénéficié de la pose d’un DIU pour un motif contraceptif du 1er Janvier 2017 au 1er Janvier 2020 dans l’un des deux centres. Nous avons inclus toutes les données de suivi disponibles jusqu’en Mai 2022. Les patientes ont ainsi été suivies jusqu’à la date de discontinuation du DIU ou pendant au minimum 29 mois après l’insertion. Résultats : au total, 595 poses de DIU ont pu être suivies chez 546 patientes. La parité n’est pas retrouvée comme influençant l’échec global de la contraception par DIU OR=0.8, IC [0.5-1.1], p =0.2. En revanche, on retrouve significativement plus d’échecs de la contraception par DIU chez les plus jeunes et cet effet de l’âge est linéaire avec pour les patientes âgées de 25 à 35 ans un OR = 2.5 [1.7-3.5], p<0.001 et pour les moins de 25 ans un OR= 3.9 [2.4-6.4], p<0.001. On retrouve également une influence du type de DIU avec plus d’échecs de la contraception par DIU pour les patientes porteuses d’un DIU hormonal : OR = 1.5 IC [1.1-2.1], p=0.006. Pour les expulsions, seul l’âge jeune <25 ans est retrouvé comme étant un facteur de risque. Aucune influence de la parité, du type de DIU n’est retrouvée dans notre étude. Concernant les retraits pour effets secondaires, on retrouve un effet significatif de l’âge et du type de DIU avec des retraits pour cette raison plus fréquents chez les patientes plus jeunes et les patientes porteuses d’un DIU hormonal. Aucun effet de la parité n’est retrouvé. Conclusion : il n’y a pas de différence sur le taux de continuation à 18 mois de la contraception par DIU entre les nullipares et les multipares. Les patientes plus jeunes demandent plus souvent un retrait de ce moyen contraceptif pour effets secondaires. Le DIU reste néanmoins une méthode contraceptive fiable et sûre quel que soit l’âge ou la parité de la patiente.
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Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03830970 , version 1

Citer

Lise Amart. Tolérance de la contraception par Dispositif Intra Utérin (DIU) : étude rétrospective multicentrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-03830970⟩
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