Acute pancreatitis and computed tomography : interest of systematic arterial acquisition early phase
Pancréatite Aiguë et Scanner : intérêt de l'acquisition au temps artériel systématique à la phase initiale
Résumé
Objective : To evaluate the contribution of the single portal venous computed tomography (CT) compared to the triple-phase CT protocol, to early phase between 3-7 days of the onset of symptoms of Acute Pancreatitis (AP) for the analysis of the radiological severity of complications that can allow a potential radiation dose reduction. Materials and methods : The ethics committee of our institution approved this retrospective study. The inclusion criteria were: patients with AP who performed in early phase a the triple-phase CT protocol (non-contrast, arterial phase, and portal venous phase) carried out at the CHU Amiens. The analysis of pancreatic and extra-pancreatic complications was assessed independently by two readers using 3 validated CT severity scores (CTSI, m CTSI, EPIC). Inter-observer analyzes were also performed. Results : No significant difference using CTSI severity score was observed between the single portal venous analysis compared to the triple-phase CT protocol, and in other two CT severity scores with similar results : Acute edematous pancreatitis: CTSI : 2 vs 2 ; m CTSI : 2 vs 2 ; EPIC : 1 vs 1 ; Acute necrotizing pancreatitis : CTSI : 6 vs 6 ; m CTSI : 8 vs 8 ; EPIC : 5 vs 5). During the analysis of the CT scan protocols by the two readers, the inter-observer agreement was excellent (ICC: 0,96-0,99) regardless of the severity score. Conclusion : The triple-phase CT protocol performed to early phase of AP was not superior to single portal venous for the evaluation of the severity of complications, allowing a radiation dose reduction of 63%.
Objectif : évaluer l'apport de l'acquisition scanographique au temps portal seul par rapport au protocole triphasique réalisé à la phase initiale entre J3 et J7 du début des symptômes de la Pancréatite Aiguë (PA) pour l'évaluation de la gravité. Matériels et méthodes : cette étude rétrospective a été approuvée par le comité d'éthique de notre établissement. Les critères d'inclusion étaient : patients présentant une PA et ayant bénéficié à la phase initiale d'un scanner avec un protocole triphasique (temps sans injection, temps artériel et temps portal) réalisé au CHU Amiens. L'analyse des complications pancréatiques et extra-pancréatiques a été évaluée de manière indépendante par deux lecteurs à l'aide de 3 scores de gravité scanographique validés (CTSI, m CTSI, EPIC). Des analyses inter-observateurs ont également été réalisées. Résultats : aucune différence significative dans le score de sévérité CTSI n'a été observée après l'analyse du temps portal seul par rapport au protocole triphasique, et dans les deux autres scores de gravité scanographique avec des résultats similaires (Pancréatite aiguë œdémateuse : CTSI : 2 vs 2 ; m CTSI : 2 vs 2 ; EPIC : 1 vs 1 ; Pancréatite aiguë nécrosante : CTSI : 6 vs 6 ; m CTSI : 8 vs 8 ; EPIC : 5 vs 5). Lors de l'analyse des deux protocoles scanographiques par les deux lecteurs, la concordance inter-observateur était excellente (ICC : 0,96-0,99) quel que soit le score de gravité. Conclusion : un protocole scanographique triphasique réalisé à la phase initiale de la PA n'était pas supérieur à un temps portal seul pour l'évaluation de la gravité des complications, pourrait permettre une réduction de l'irradiation de 63%.
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