Comparaison de deux stratégies de prise en charge de fibrillation atriale en postopératoire de chirurgie cardiaque : étude randomisée multicentrique
Résumé
Introduction: The incidence of postoperative atrial fibrillation in cardiac surgery is high. However, the management of this complication is controversial. Two strategies are currently possible without either strategy having been shown to be superior. The use of a beta-blocker to slow the heart rate on the one hand, and the use of amiodarone to reduce the heart rate into sinus rhythm on the other. We report the interim results from a single centre of a multicentre study comparing the efficacy of landiolol versus amiodarone in the treatment of postoperative atrial fibrillation with the aim of reducing the arrhythmia into sinus rhythm more rapidly. Material and methods: Randomised, open-label, multicentre, parallel-group study. Objective to include 350 patients with postoperative atrial fibrillation after planned cardiac surgery, in 10 centres and over a planned duration of 2 years. Patients are randomised into 2 groups: Landiolol group and Amiodarone group. Results: The results presented in this work concern interim analyses from a single centre (Amiens). 18 patients were included in the Amiens centre, 10 patients in one group and 8 patients in the other group. There was no significant difference between the 2 groups in the proportion of patients in sinus rhythm at 48 hours after the start of treatment. There was no significant difference in the secondary endpoints.
Introduction : l'incidence de la fibrillation atriale en postopératoire de chirurgie cardiaque est élevée. Cependant la prise en charge de cette complication est controversée. Deux stratégies sont actuellement possibles sans que l'une ou l'autre stratégie n'ait démontré de supériorité. L'utilisation d'un bêta-bloquant pour ralentir la fréquence cardiaque d'une part, l'utilisation de l'amiodarone pour réduire le rythme cardiaque en rythme sinusal d'autre part. Nous proposons les résultats intermédiaires d'un seul centre d'une étude multicentrique comparant l'efficacité du landiolol par rapport à l'amiodarone dans le traitement des FAPO dans le but de réduire plus rapidement l'arythmie en rythme sinusal. Matériel et méthodes : étude randomisée, ouverte, multicentrique, en groupes parallèles. Objectif d'inclure 350 patients présentant une fibrillation atriale post- opératoire après chirurgie cardiaque programmée, sur 10 centres et sur une durée prévue de 2 ans. Les patients sont randomisés en 2 groupes : groupe Landiolol et groupe Amiodarone. Résultats : les résultats présentés à travers ce travail concernent des analyses intermédiaires d'un seul centre (Amiens). 18 patients ont été inclus au centre d'Amiens, 10 patients dans un groupe et 8 patients dans l'autre groupe. Aucune différence significative n'a été mise en évidence entre les 2 groupes concernant la proportion de patients en rythme sinusal à 48 heures de la mise en place du traitement. Aucune différence significative n'a été mise en évidence concernant les critères de jugement secondaires. Conclusion : les résultats intermédiaires de cette étude randomisée multicentrique n'ont pas mis en évidence de différence significative entre les deux traitements comparés.
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