Expérimentation de la psychothérapie remboursée entre 2018 et 2022 : ressenti des médecins généralistes installés dans les Landes n’ayant pas inclus de patients dans le dispositif - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Psychotherapy reimbursed by prescription: opinion of general practitioners in the Landes who did not included patients in the experimental system

Expérimentation de la psychothérapie remboursée entre 2018 et 2022 : ressenti des médecins généralistes installés dans les Landes n’ayant pas inclus de patients dans le dispositif

Résumé

Objective: to explore the obstacles of general practitioners in the Landes to the use of the experimental reimbursed psychotherapy system. Method: qualitative study of 16 general practitioners in the Landes region through individual semi-directed interviews. Results: the lack of reimbursement for psychotherapy was considered an obstacle to access to mental health care, so the proposal for reimbursement of psychotherapy sessions by the CNAM was initially welcomed. However, physicians often complained about insufficient information from the fund. The inclusion process was too administrative. From a medical point of view, the main obstacle to inclusion was the presence of a psychiatric history, and in particular the use of psychotropic medication. The age criteria were also considered too restrictive. The use of intensity scales was acceptable in this particular setting. Finally, the validation of inclusion via a telephone call to the CPAM was time-consuming and of limited use. The small number of certified psychologists limited the use of the device. In fact, it was not always possible for patients to choose their therapist. The doctors interviewed were unanimous in asking for the inclusion process to be facilitated, and for discussions to be encouraged to encourage psychologists to become accredited in order to have a more extensive range of care. Conclusion: the general practitioners in Landes are in favour of reimbursing psychotherapy sessions. On the other hand, they believe that the system as tested since 2018 is not in line with the reality in the field. This is due to its significant administrative time, its restrictive inclusion criteria and the limited number of psychologists who have joined the experiment.
Objectif : explorer les freins des médecins généralistes landais à l’utilisation du dispositif expérimental de psychothérapie remboursée. Méthode : étude qualitative auprès de 16 médecins généralistes installés dans les Landes par le biais d’entretiens individuels semi-dirigés. Résultats : l’absence de remboursement de la psychothérapie était considérée comme un frein à l’accès aux soins en santé mentale, donc la proposition de remboursement des séances de psychothérapie par la CNAM a été initialement accueillie de manière favorable. Cependant, les médecins ont souvent déploré une information insuffisante de la part de la caisse. Le parcours d’inclusion comportait une part administrative trop importante. Sur le plan médical, l’obstacle principal à l’inclusion était la présence d’antécédent psychiatrique, et notamment la prise de traitement psychotrope. Les critères d’âge étaient également jugés trop restrictifs. L’utilisation des échelles d’intensité était acceptable dans ce cadre particulier. Enfin, la validation de l’inclusion via un appel téléphonique à la CPAM était chronophage, avec une utilité limitée. Le faible nombre de psychologues agréés limitait l’utilisation du dispositif. De fait, il n’était pas toujours possible pour le patient de choisir son thérapeute. Les médecins interrogés étaient unanimes pour demander une facilitation du parcours d’inclusion, et de favoriser la discussion pour inciter les psychologues à se conventionner afin d’avoir une offre de soin plus étoffée. Conclusion : les médecins généralistes landais sont en faveur d’un remboursement des séances de psychothérapie. En revanche, ils estiment que le dispositif tel qu’il a été testé depuis 2018 n’est pas en accord avec la réalité de terrain. Cela s’explique par son temps administratif important, ses critères d’inclusion restrictifs et du nombre limité de psychologues ayant adhéré à l’expérimentation.
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Dates et versions

dumas-03833852 , version 1 (28-10-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03833852 , version 1

Citer

Laurine Bret. Expérimentation de la psychothérapie remboursée entre 2018 et 2022 : ressenti des médecins généralistes installés dans les Landes n’ayant pas inclus de patients dans le dispositif. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03833852⟩
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