Pneumococcal arthritis in adults in France : a descriptive study among 15 Regional Pneumococcal Networks (RPN)
Les arthrites à pneumocoque de l'adulte en France : étude descriptive dans 15 Observatoires Régionaux du Pneumocoque (ORP)
Résumé
Introduction : Pneumococcal septic arthritis (PSA) is rare in adults (0.6-4% of septic arthritis). The aim of this thesis work was to describe PSA cases in adults, in France. Materials and methods : We conducted a descriptive observational study for a period of 9 years (January 2010 - December 2018) among 15 RPN. Demographical and clinal characteristics of these patients, risk factors and bacteriological characteristics of pneumococcal strains were studied. Results : One hundred and twenty cases of pneumococcal arthritis have been recorded. Patients had a mean age of 62,2 years. Haematological malignancies were frequent (11,7%), 50% of which were multiple myeloma. Single joint infection was the most common (86.2%). About 25% of these infections occurred on prosthesis. The most affected joint was the knee (38.3%). Another infected anatomical site was found in 29% of cases, mainly the lungs. Bacteraemia was found in half of these cases. About 40% of strains had reduced susceptibility to penicillin and 40% of strains were not covered by any vaccine. Amoxicillin was the most commonly used antibiotic. The median overall duration of antibiotic therapy was 42 days. Mortality rate was 5%, exclusively in elderly. In multivariate analysis, chronic renal failure and age (> 65 years) were the two main risk factors associated with mortality. Discussion : Our findings were similar to literature. However, prosthetic pneumococcal arthritis and uncovered serotypes were more common in this study. Serotypes 23B, 24F and 15A were the most frequent. Conclusion : The indications of pneumococcal conjugate vaccination in France require an extension to at risk populations (the elderly and those with joint prosthesis).
Introduction : l'arthrite septique à pneumocoque (ASP) est rare chez l'adulte (0,6 à 4% des arthrites septiques). L'objectif de ce travail de thèse est de décrire les cas d'ASP chez l'adulte, en France. Matériel et Méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle descriptive pendant une période de 9 ans (janvier 2010-décembre 2018) dans 15 ORP. Les caractéristiques démographiques des patients, les signes cliniques, les facteurs de risque ainsi que les caractéristiques bactériologiques des souches de pneumocoque ont été analysées. Résultats : cent vingt cas d'ASP ont été recensés. L'âge moyen des patients était de 62,2 ans. Les hémopathies malignes étaient fréquentes (11,7%) dont 50% de myélome multiple. L'atteinte mono-articulaire était la plus fréquente (86,2%). Près de 25% des infections étaient survenues sur prothèse. L'articulation la plus touchée était le genou (38,3%). Un autre site anatomique infecté a été retrouvé dans 29% des cas, majoritairement, le poumon. Une bactériémie était associée dans 50% des cas. Environ 40% des souches étaient de sensibilité diminuée aux ß-lactamines et 40% des souches étaient de sérotypes non couverts par les vaccins. L'amoxicilline a été la molécule la plus utilisée en thérapeutique. La durée totale médiane de l'antibiothérapie était de 42 jours. Un taux de mortalité de 5% a été retrouvé, exclusivement, chez le sujet > 65 ans. En analyse multivariée, l'insuffisance rénale chronique et l'âge (> 65 ans) étaient les deux principaux facteurs de risque associés à la mortalité. Discussion : nos résultats concordent avec ceux de la littérature. Cependant, la fréquence des ASP sur prothèse et celle des sérotypes non couverts étaient plus élevées dans cette étude. Les sérotypes 23B, 24F et 15A étaient les plus fréquents. Conclusion : les indications du vaccin conjugué antipneumococcique, en France, nécessitent un élargissement à des populations à risque (personnes âgées et porteurs de prothèse articulaire).
Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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