Une FAST positive préhospitalière est-elle associée à une hémorragie grave ? Étude rétrospective multicentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Une FAST positive préhospitalière est-elle associée à une hémorragie grave ? Étude rétrospective multicentrique

Résumé

L’hémorragie est la principale cause de décès évitable précoce chez les PTGs. Le retard diagnostique est un facteur pronostique péjoratif. Sa prédiction est essentielle. Le but de notre étude était de rechercher la présence d’une association entre une FAST péritonéale ou pleurale positive préhospitalière et l’HG post traumatique. Méthode : nous avons étudié de manière rétrospective les données à partir de dossiers de patients traumatisés thoraciques ou abdominaux prise en charge en SMUR de janvier 2017 à décembre 2021 dans 4 centres en France. L’HG était définie par une transfusion d’au moins 4 CGR ou le recours à une technique chirurgicale ou à une radio-embolisation d’hémostase dans les premières 24 heures. Nous avons recherché les performances prédictives de la FAST seule ou en association avec les 5 critères de Red Flags validés dans l’étude d’Hamada et al. dans une analyse multivariée. Résultats : parmi les 527 patients analysés, 371 (71 %) étaient des hommes, l'âge moyen était de 41 ± 19 ans et l’ISS était de 11 [5 ; 22]. Une HG était présente chez 73 (14 %) patients dont 28 (38 %) avaient une FAST positive. Elle était positive chez 28 (38 %) des patients avec HG vs 61 (13 %) sans HG (p < 0,01). Pour prédire l’HG, la FAST avait une Se de 38 % [27 % ; 50 %] et une Sp de 87 % [83 % ; 90 %]. AUC = 0,62 [0,57-0,68] ; le score Red Flag une Se = 44 % [31 % ; 59 %], une Sp = 88 % [84 % ; 91 %], AUC = 0,71 [0,63 ; 0,78] ; le score « FAST Red Flags » une Se = 59 % [45 % ; 72 %], une Sp = 82 % [78 % ; 86 %], AUC = 0,74 [0,66 ; 0,81]. Conclusion : la FAST positive réalisée en préhospitalier est un facteur associé à l’HG. Il est probablement intéressant d’associer la FAST aux 5 facteurs connus comme Red Flags pour évaluer le risque d’HG.
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dumas-03844457 , version 1 (08-11-2022)

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  • HAL Id : dumas-03844457 , version 1

Citer

Grace Stralec. Une FAST positive préhospitalière est-elle associée à une hémorragie grave ? Étude rétrospective multicentrique. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03844457⟩
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