Infirmiers en Pratique Avancée : quel exercice coordonné avec les médecins généralistes ? Revue de littérature systématique des dispositifs de coopération entre infirmiers en pratique avancée et médecins généralistes à l'international en soins primaires - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Advanced Practice Nurses: what coordinated practice with General Practitioners?

Infirmiers en Pratique Avancée : quel exercice coordonné avec les médecins généralistes ? Revue de littérature systématique des dispositifs de coopération entre infirmiers en pratique avancée et médecins généralistes à l'international en soins primaires

Résumé

Background: Primary care suffers from various sources of intense pressure that force it to transform towards interprofessional cooperation to become more efficient despite the physician shortage. In many countries, Advanced Practice Nurses (APN) seem to be an answer. In France, Asalée nurses were the forerunners of the new APN plan. Objectives: Our aim was to identify international cooperation setups between General Practitioners (GP) and nurses, in order to explore their reproducibility in France. Search methods: According to the PRISMA statement, we searched systematically the Cochrane Library, as well as MEDLINE, Embase, BDSP, LiSSa, CAIRN and SUDOC. Grey literature was narratively searched outside the inclusion process. Selection criteria: Papers included had to study cooperation setups between GPs and nurses. Our search was limited to primary care. Relevant information was extracted, and a comparative analysis was performed. Data collection and analysis: The investigator conducted the data extraction, then combined results about international setups to obtain a comparative table with relevant information for discussion. Main results: 59 studies were identified in this review, describing 31 original setups from 16 OECD countries. Most of them concerned APNs educated at a master's degree. They were often employed by the GP or the primary health care center. We could separate setups into three categories: additional model (where the APN helps the GP), restricted substitute model (where the APN replaces the GP for some patients or some complaints), and the full substitute model (where APNs and GPs share the same scope of practice). Authors' conclusions: All papers included in this review confirmed the positive effects of task delegation to APNs regarding quality of care, accessibility, and primary health care organization in general. France should adopt a double strategy about APNs. First, specialist nurses could be deployed in different geographic divisions to implement local health care programs. Second, nurse practitioners should enter the medical practices, to experiment an additional or substitute model with GPs. This last option appears to be the best chance to extend primary health care capacity. Prospective studies could add data.
Introduction : les soins primaires subissent de nombreuses forces de pression qui les conduisent à opérer une transformation vers la coopération interprofessionnelle pour devenir plus efficaces, malgré le manque de médecins. À l'international, la pratique infirmière avancée fait figure de solution face aux nouveaux défis. En France, les infirmiers Asalée ont été les précurseurs du nouveau dispositif d'Infirmiers en Pratique Avancée (IPA). Objectifs : l'objectif était d'identifier des dispositifs internationaux de coopération entre médecins généralistes (MG) et infirmiers, pour étudier leur reproductibilité en France. Méthode de recherche : Conformément aux recommandations PRISMA, nous avons réalisé une revue de littérature systématique en interrogeant les bases Cochrane, Medline, Embase, BDSP, LiSSa, CAIRN et SUDOC. La littérature grise a été interrogée de manière narrative en dehors de l'inclusion. Critères de sélection : les études recherchées devaient étudier des dispositifs de coopération entre MG et IPA. La revue de littérature était limitée aux dispositifs de soins primaires. Le recueil des données a permis une analyse comparative. Collecte de données et analyse : L'investigateur a réalisé l'extraction des données, puis combiné les résultats concernant les dispositifs internationaux pour obtenir un tableau comparatif. Principaux résultats : 59 études ont été incluses, décrivant 31 dispositifs originaux dans 16 pays de l'OCDE. La plupart concernaient des IPA formés au niveau master, et employés par le MG ou le centre de santé. Nous avons pu classer les dispositifs en trois catégories : le modèle complémentaire (où l'IPA aide le MG), le modèle substitutif restreint (où l'IPA remplace le MG pour certains patients ou certains motifs de consultation), et le modèle substitutif complet (où IPA et MG partagent le même champ d'exercice). Conclusion des auteurs : toutes les études incluses confirmaient les effets positifs sur l'accès aux soins, la qualité des soins, et l'organisation des soins primaires en général. La France devrait adopter une double stratégie au sujet des IPA. D'abord, des IPA spécialisés pourraient être déployés dans les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé pour œuvrer à des projets de santé locaux. Ensuite, des IPA praticiens devraient entrer dans les cabinets médicaux, pour expérimenter des modèles complémentaires ou substitutifs avec les MG. Cette dernière option semble la plus adaptée pour améliorer la capacité en soins primaires. Des études prospectives apporteraient des données supplémentaires.
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dumas-03846684 , version 1 (10-11-2022)

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Citer

Antoine Martin. Infirmiers en Pratique Avancée : quel exercice coordonné avec les médecins généralistes ? Revue de littérature systématique des dispositifs de coopération entre infirmiers en pratique avancée et médecins généralistes à l'international en soins primaires. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03846684⟩
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